甲亢护理教学查房范文甲状腺手术后的护理措施都有些.docVIP

甲亢护理教学查房范文甲状腺手术后的护理措施都有些 病情分析： 术后护理 1、按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理。 2、病情稳定后取半卧位。 3、术后可进食全流或半流，观察进食情况，注意有无呛咳。 4、术后24小时内观察病人血压、脉搏、呼吸和体温变化，发现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、窒息等，立即报告医生，并做好气管切开的准备。气管切开者，按气管切开术后护理常规护理。意见建议：5、观察伤口渗液和颈部肿胀情况，敷料浸湿应及时更换，发现颈部肿 胀明显，立即报告医生处理。 6、施行甲状腺次全切除者，床边应备气管切开用物。 1.按外科一般术后护理常规。 2.颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 4.颈两侧置沙袋。 5.手术当日禁食，术后第2d流质，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。 6.甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日减少1滴直至停止。 7.双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。 8.观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙 11— 20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。 1．抑制甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3，首选丙基硫氧嘧啶，首次剂量 600mg，或他巴唑60mg，继而同等剂量每日3次口服至病情好转，逐渐减为常用剂量。 2．抑制甲状腺激素释放给予复方碘溶液口服，首次30～60滴，以后每6～8h 5～10滴，或碘化钠每日 0.5～ 1.0g静脉滴注，病情缓解后停用。 3．降低周围组织对TH反应 选用-肾上腺素能受体阻滞剂，无心衰者可给予普奈洛尔30～50mg，每6～8h一次，或给予利血平肌注。 4．肾上腺皮质激素 静脉滴注或静脉推注适量糖皮质激素以拮抗应激。 5．对症处理 高热者予物理或药物降温，监护心、肾功能，防治感染及各种并发症。 6．保证病室环境安静，严格按规定的时间和剂量给药。密切观察生命体征和意识状态并记录。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，以预防褥疮、肺炎的发生。 由于忙乱、粗心等原因导致吃错药、过量服药甚至误服毒物时，不要过分紧张，下面介绍几种误服药物或毒物，而采用的相应救助措施： 1、若是维生素、健胃药、滋补药等导致的中毒反应，一般都不会太严重。只要多饮温开水，让药物稀释排泄即可。 2、倘若是解热镇痛药、镇咳化痰药、避孕药、催眠药与抗菌药等，用量过大都会产生不同程度的毒副反应，如面色苍白、头晕昏睡，或心慌、腹痛等。此时应迅速果断地采取催吐法，促使中毒药物迅速排出，减少吸收。 3、若误喝了碘酒，应立即喝面糊或稠米汤。因淀粉与碘作用后，可生成一种稳定的蓝墨水样化合物，此化合物不易被人体吸收。喝完面糊或米汤后催吐，这样反复多次，直到吐出物不显蓝色为止。 4、若误服了腐蚀性很强的来苏或石炭酸，不能催吐或洗胃，而要立即喝下大量的鸡蛋清、牛奶、稠米汤或豆浆、植物油等，它们可以附着在食管和胃黏膜上，从而减轻这些消毒药液对人体的伤害。 5、如果错喝了癣药水、止痒水，可多饮茶水，因茶中含有鞣酸，有沉淀解毒作用。 将病人送医院时，不要忘记带上误服的药物或药物包装物，以供医生抢救时参考。如果不知道是什么药物中毒，则应将呕吐物、残留物等带往医院，以便做毒物鉴定。 山东莱阳中心医院 宋丽华 目的是为保证麻醉和手术中无痛和安全，防止意外，使手术能顺利进行。 一、麻醉方法的选择 以手术部位和患者的具体情况为选择的重要依据，同时考虑麻醉师的习惯、经验和医院的条件。如：局部浅表小手术采用局麻，颅内手术全麻，颈部手术多采用颈丛神经阻滞，上肢较大范围的手术可用臂丛麻醉，脐以下手术可用蛛网膜下腔麻醉，上腹部手术可用硬膜外麻醉，开胸手术使用气管内全麻，血压不稳定、高血压等患者不宜采用蛛网膜下腔麻醉等。 二、评估患者对麻醉和手术的耐受力 在麻醉前麻醉医师和护士应访视患者，了解患者健康及全身状况。尤其注意目前全身各重要脏器功能，并且要根据具体情况做相应的处理。 三、心理护理 手术患者无疑都有许多心理反应，麻醉的痛苦与安全、手术成功的可能性、术后并发症等，足可以使患者出现心理障碍。因此，为使患者消除一切疑虑，与医护人员密切配合，要重视和做好此项工作。 四、饮食控制 为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12小时，禁饮水4～6小时，除门诊小手术外均应严格遵