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压疮的预防及护理考核评分标准
科室 姓名 得分
项目
内 容
分值
评 分 要 求
目的5分
预防患者发生压疮。
为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。
2
3
未口述不给分，叙述不全酌情扣分
评
估
25
分
1.患者评估：
（1）评估患者病情、活动能力、压疮发生的危险因素等。
（2）出现压疮的患者，评估压疮的分期、部位、面积等。
2.环境评估：清洁、室温适宜，遮挡患者隐私
3.用物准备：护理车上备脸盘（内盛50-52℃温水）、毛巾、床刷、刷套、皮肤减压用具、压疮护理产品、手消毒液等。
4.操作者自身评估：着装符合要求，剪指甲，洗手
5
5
3
7
5
患者评估准确、全面。
环境清洁，室温适宜，遮挡隐私。
用物准备齐全。
操作者着装整齐，洗手。
实
施
50
分
携用物至患者床旁，认真核对患者床号姓名，协助患者做好准备。
移开床旁桌、椅，松开床尾盖被，协助患者翻身、用力得当，动作稳、无拖拉病人动作，取舒适体位，必要时拉好对侧护栏。
压疮的预防：
1.对压疮高危患者，检查受压部位的皮肤，用温水抹洗背部，选择合适的皮肤减压用具或使用半透膜敷料、水胶体敷料加以保护。
2.协助定时翻身，按需要更换床单位，必要时使用气垫床、软枕。
压疮的处理：
评估压疮的分期、部位、大小、创面情况等，上报护理部，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，按压疮分期进行针对性的治疗和护理。
协助患者取舒适卧位，如有管路，妥善安置。
整理床单位，清理用物。
洗手，记录翻身的时间，并签名；记录压疮情况、护理措施及效果。
交待注意事项，根据情况进行健康教育。
3
7
10
5
10
5
2
4
4
手法正确，动作轻稳，力度适宜。
患者舒适，正确使用皮肤减压用具或敷料，皮肤无破损。
护理措施到位。
对有压疮评估准确，上报及时，沟通有效，护理措施正确有效
评
价
20
分
患者、家属知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。
压疮预防和护理措施到位，有效。
10
10
1.未进行健康教育、护患沟通无效酌情扣分.
2.压疮预防及护理措施未到位酌情扣分
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