南卡罗来那州流行病调查研究.pdf

南卡罗莱纳州 一起疾病流行的调查研究 教师用 学习目的： 通过本次课程的学习，学员应初步掌握： 1. 在疾病暴发的调查中应学会运用描述性流行病学的基本原理（时间、空间和人群） 。 2. 运用恰当的表格或图形来描述疾病的流行病学状况，并通过病原学来建立假设。 培训时间 : 学时 4学时 培训方法 : 讲课与讨论 学习者应注意： 我们本次课程学习的目的是仅仅根据描述性流行病学研究来了解一种疾病。因 此， 疾病本身以及其临床特征将有意的被掩盖。 如果您因为以前的课程或阅读而对此 种疾病的流行病学比较熟悉，请不要将这种疾病本身的特点或病原学告诉你的同伴。 1 / 18 第一部分 背 景 数年以前，美国东南部一个内科医生曾经报道过一种从没被认识到的疾病的发生，但是由于此篇报道的 阅读人群只限于一个州，再者由于当时的卫生服务有限，因此导致这种疾病的发生率被完全的忽视了。 关于这种疾病正在讨论中的是，虽然这种疾病靠临床症状可以轻易地被诊断，但当时病原学还不是很清 楚。而且，发病机理、传播方式、免疫性以及社会和环境因素等都尚在争议中。关于这种疾病的不同原理和 理论也很多。 为了了解这种疾病的程度，我们将一份调查问卷寄给八个州的所有正在从事实际业务的医生，让其统计 在过去五年里他们所见过的所有病例。其中，只有四分之一的医生有应答。据他们统计在过去一年里病例数 从 622 增加到 7017。 接下来一年，一位美国公共卫生服务的流行病学专家被指定来调查这种疾病。在通过简单的观察之后， 一次领域性的调查随之开展来了解这种疾病的本质和程度。 问题 1：我们可以将流行性疾病的病因分为哪几个范畴？ 答案 1：致病因子（外因） 宿主自身原因 感染 营养 环境因素（如：毒物） 心理 其他 行为 遗传 调查工作在南卡罗莱纳西北部的 5 个郡县进行， 正在那里流行该疾病。 调查地区包括 24 个有磨坊的乡镇， 人口为 500～ 1500。这些村庄的卫生状况差异比较大，有些地区有公共供应水系统，有些有污水处理系统， 有些地区两者皆有，而有些地区两者都没有。调查主要聚焦在单一种族的家庭。在每一个村庄，调查员每一 年中有两个星期前往各个户去寻找病例。每个调查对象的姓名、年龄、性别和婚姻状况均被记录。通过回忆 或体检来确定疾病是否发生，若碰到有疑问的病例，可交于对诊断这种疾病有较多经验的专家来判断。 问题 2：你需要哪些信息来描述流行特征？ 答案 2： 时间： 流行曲线（按发病时间的病例数分布） 地点： 地理位置限定的罹患率（家庭、镇的分片、镇、城市或农村等） 人群： 分年龄、性别、婚姻状况、家庭关系、社会经济状况（教育和收入）以及职业 等的罹患率。 2 / 18 表 1 24 个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口 =22,653 ） 月份 发病数 发病率（ 1/1000 ） 1 0 0 2 4