肠内营养操作流程.pdfVIP

肠内营养 一、操作目的： 通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管滴注营养液，保证不能经口进食的患者营 养和水分供给及提供治疗途径。 二、评估 1、两人核对医嘱，抄写肠内营养输液单 2、护士洗手戴口罩，携带肠内营养输液单至病人床旁，核对患者姓名，床号， 腕带，向患者解释肠内营养的目的，评估胃管的刻度，用注射器检查胃管 的通畅度，是否在胃内，有无胃潴留。询问患者有无恶心、呕吐、腹胀。 请患者给予配合。 3、评估环境，符合操作要求。备温开水一杯于病人床旁。 三、准备 1、护士洗手戴口罩，擦拭工作台，操作环境干净、整洁。 2、遵医嘱配置肠内营养液，瓶签贴于瓶身。 3、治疗盘内备：肠内营养液一瓶、肠内营养输液器一个、碗盘一个。 治疗盘外备：20ml注射器两个、安全别针一个、橡皮筋一根、鼻饲标识一 个、肠内营养泵一台（于治疗室检查性能，性能完好）、加温器一个。 四、操作流程 1、护士携用物至病人床旁，再次核对、解释。 2、摇高床头，使患者处于半卧位。 3、装好肠内营养泵，悬挂肠内营养液和肠内营养标识，检查肠内营养输液器， 打开输液器，关闭输液器开关，连接肠内营养液，打开开关，使液体流入莫非氏 滴管，液面低于水位线，关闭开关。 4、将肠内营养输液器装于肠内营养泵上，打开营养泵开关，打开输液器开关， 连按两次快进键，排空输液器内的空气，调节好输注速度。输液器悬挂备用。 5、再次检查患者胃管的刻度，是否在胃内，是否有胃潴留，检查20ml注射 器，打开注射器，抽取20ml温开水，用手腕测试温度，冲洗胃管。 6、将胃管于肠内营养输液器连接，按启动键。 7、连接好加温器插头，将加温器夹于输液器病人近端。 8、用橡皮筋、安全别针固定胃管于枕侧。 9、观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适。 10、整理床单位，再次核对。 11、整理用物，终末处理，洗手记录。注意观察患者输注中的情况。 1、 输注完毕，护士携用物（治疗盘内放20ml注射器一个、无菌纱布一块、 温开水一杯）至病人床旁。 2、 关闭泵的电源，将肠内营养输液器于胃管连接处断开，20ml温开水 洗，反折胃管，用无菌纱布包裹胃管前端，用别针和橡皮筋固定胃管 于枕边。 3、 整理用物，终末处理，洗手记录。注意观察患者输注后的情况。 注意事项： 1、 麻痹性肠梗阻、活动性消化道出血，腹泻急性期的患者均不宜进行肠 内营养。 2、 严格执行查对制度。 3、 避免在呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留时进行鼻饲。 4、 滴注时抬高床头30-40度，颈椎、胸椎、腰椎损伤的患者不宜抬高床头。 5、 根据患者对营养液的耐受、血糖值、营养液的性质、胃残液量确定输 入速度。 6、 滴注过程中观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心 、呕吐等情况，如出 现呛咳、呼吸困难等误吸现象时停止灌注，并立即吸出口鼻腔及呼吸 道的误吸物。 7、 每 3h 回抽胃液一次，了解胃残液量，其量大于前1h输注量的两倍为 胃残液量过多，应减慢滴注速度或停止输入。