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管理论文：影像医学无胶片式管理浅析  1 PACS 的定义和内容  医学图像归档和传输系统中应设计相关的接口, 实现与医院信息管理系统( HIS)的“无缝”连接。PACS采用国际标准 DICOM3.0协议, 可以同所有的数字化、非数字化(转换后)接口的医疗仪器通过网络连接, 组成大型的医学影像管理系统( RIS)。  2 PACS 的功能及作用  PACS要求有强大的图像处理与图像编辑功能: ( 1) 图像可以无级放大并有局部放大, 也可无级缩小并可局部缩小, 方便医生诊断病变部位并看到其全貌。 ( 2) 可以根据需要设置不同灰度区域值的颜色, 便于医生分辨其不同的变化。 ( 3) 连续采集的动态图像, 可以进行电影式回放, 速度可任意调节。 ( 4) 可根据需要设置窗宽/ 窗位值。 ( 5) 可在图像任意位置加注文字符号标识, 并可以打印在胶片上, 方便医生下次查找该图像以做参考。 ( 6) 可自动测量出病灶部位的多种参数。  2.1 PACS要求提供两大类查询: ( 1) 复合查询,可以进行模糊查询和精确查询, 其中查询的项目很多(包括病人姓名、性别、年龄、设备、CT号、MR号、DSA号、X线号、光盘号、检查部位、病人编号、日期、图像数、住院号、门诊号、病房、床号、科别、转诊医院、临床怀疑等) , 这些项目可以进行关系运算和逻辑运算。 ( 2) 简单查询, 在本地病人目录下可以进行模糊查询, 查询的项目( 包括姓名、编号、性别、设备、起止日期等) 可以自定义。  2.2PACS 系统还要求有下列功能: ( 1) 统计报告,统计报告是运行在PACS站点上的模块, 统计的内容全部和诊断有关。 ( 2) 登记管理, 登记室将病人的CT/MR编号、科室、病床、介绍人、交费情况等录入电脑, 病人做完检查后, 图像传递到PACS站点中, 自动和登记信息合并到一起。其上的统计功能主要涉及总收入、病人数、开单人的回报等管理功能。 ( 3) 图像借阅, 根据临床提出的检索条件, 查找有关影像, 将其放置到 PACS 服务器的共享设备中。临床科室可以通过其自己的密码, 用自己的电脑直接访问图像。借阅功能提供真正的无胶片化管理。 (4)PACS的报告系统要求满足检查科室对报告书写的各种要求, 并且写完后可以与病人图像信息一起存入数据库中, 为以后的查阅和修改提供方便。 诊断报告中的格式、字体, 以及报告项目和数据库中字段的对应关系都可以在诊断报告界面中自己定义和修改, 完成各种图文混排的报告格式。此外诊断报告还应具有多种报告词条及完整的报告模板,这样做可减少医生的录入工作量, 节省时间。 工作站上的用户权限面向设备和对该设备的操作。可分别限制的功能为浏览影像、写入影像、修改影像、浏览报告、写报告、修改报告、删除、列目录等。网络中的权限管理以虚拟的存储设备为中心, 将用户分为Owner, Group, Others 三类。建立用户使用档案, 设置用户使用权限, 分级管理用户口令, 使系统具有很好的安全性和保密性。图像和数据资料定期备份, 可自动修复由于断电或非正常退出而造成的数据丢失。  3 PACS的图像采集和存储  目前我国存在的各种医学成像设备, 只有近年的产品中有部分支持数字化DICOM3.0标准, 早期成像设备只有视频接口或只是胶片输出。PACS的图像采集有如下几种: 有完备的网络接口并符合DICOM3.0标准的成像设备可以用网络方式直接连接; 有网络接口对于非 DICOM标准接口的成像设备, 可以转换成 DICOM标准, 使用网络方式连接;有视频数字化接口, 但目前还存在标准视频和非标准视频接口的成像设备, 如X光机B超早期的CT机等, 要能够将视频数字化, 并能转换为DICOM3 0标准; 使用数字化暗盒设备, 改造传统的X光胶片成像方式为数字化成像方式, 转换为DICOM格式通过网络连接; 使用高清晰的数字化胶片扫描设备将现有的胶片数字化, 并转换为DICOM3.0标准。 PACS的数据存储: 可把图像分为短、中、长期来管理。短期: 按时间分一月或按医院统计数字来制定。这一阶段病人正处在进行诊断或治疗过程中,医生需要多次查阅该病人图像, 需要存储设备对图像存取和检索响应时间较快, 此时的病人图像信息总量并不很大。采用磁盘阵列( RAID)对短期图像进行存储。中期:如果病人图像在所规定的短期时间内未被调用, 存储区要从短期存储区转到中期存储区。这种图像的数目明显增加, 但是还要有可能被调用, 因此存储区要相应的加大和容易扩容, 此时采用CDRW光盘阵列塔作为存储介质, 可以任意增加存储量。长期图像: 两年以上未被调用