肠系膜脂膜炎的影像学表现精品幻灯片.pptVIP

5.类癌 * 64岁，男性，腹泻并腹痛 影像表现：肠系膜上可见一2cm大小肿块，其内可见放射针状的局限性钙化影，肿块向周边发出放射状条状软组织密度影，并且可见多发胰周及腹膜后肿大淋巴结影。病理结果为类癌。 * 总结 肠系膜脂膜炎是一种以慢性炎性细胞浸润、脂肪坏死和纤维组织增生形成“假肿瘤结节”为特征的少见病。病因不十分明确，大多数为原因不明的特发性病变, 90 %以上病人累及小肠系膜,偶累及乙状结肠系膜。所有肠系膜脂膜炎均起自肠系膜根部。直达小肠肠袢,且与周围正常腹腔和腹膜后脂肪有较清楚的界限。临床症状、体征及实验室检查无特异性。CT和MR 为最重要的检查方法。此病的诊断标准包括: ①系膜脂肪单发或多发“结节样”软组织密度病变,或系膜广泛性增厚形成肿瘤样病变; ②组织学证实病变是伴非特异性炎症和/ 或噬脂细胞浸润的脂肪坏死; ③应除外胰腺炎、肠道感染等疾病引起的脂肪坏死。大部分病人具自限性,但少部分可出现致命的合并症，如肠梗阻等。治疗上一般只需保守性治疗。若出现严重并发症肠梗阻,则需要外科手术治疗。除了外科手术外,抗感染、免疫抑制剂、化疗等根据临床选择使用。 * 谢 谢！ * 2009年4月26日平扫 雾状肠系膜，内可见大小不等的结节影及散在纤维条缩影。 * 2009年4月26日平扫 雾状肠系膜，内可见大小不等的结节影及散在纤维条缩影， 可见假包膜。 * 2009年4月26日平扫 * 2009年4月29日增强 * 2009年6月3日，治疗后 * 2009年6月3日 治疗后 * 2009年6月3日 治疗后 * 冠状面重建图象显示雾状肠系膜，内可见大小不等的结节影及散在纤维条缩影。 * 腹痛、间断性腹泻  雾状肠系膜，内可见大小不等的结节影及散在纤维条缩影，可见假包膜。 * 雾状肠系膜，内可见大小不等的结节影及散在纤维条缩影，可见假包膜。 * 雾状肠系膜，内可见大小不等的结节影及散在纤维条缩影， 可见假包膜。 肠系膜血管被包绕但未被浸润。 * 74岁、男性、急性腹痛入院，既往有冠心病、消化道溃疡、胆囊切除术及睾丸切除术病史，1月前有过类似病史。 小肠系膜内可见一分叶样软组织密度块影，由于纤维变性呈回缩样改变，其内可见粗大的点状钙化，周边肠系膜索环绕（肠系膜脂肪呈条束状改变），最初临床诊断考虑类癌. * 76岁，男性、恶心、慢性腹痛并体重减轻。  消化道钡餐检查提示小肠肠管轻中度扩张，大量环状襞增厚，中腹部肠管固定呈漩涡样改变，且部分肠管狭窄，无明显肠梗阻征象 . CT扫描可见肠系膜中央一边界清晰软组织密度肿块影，导致邻近肠管聚集，病灶周边肠系膜脂肪内可见来自肿块的条索状软组织密度影呈放射状改变，肠系膜血管被包绕但未被推移，邻近肠管扩张 . *