预防跌倒的护理措施.docxVIP

精品文档 神经内科住院患者跌倒的原因分析及预防措施 夏秀勤， 陈辉 ，严素梅 安徽省淮南市红十字朝阳医院神经内科 安徽淮南 232007 【摘要】 目的 ：分析神经内科患者跌倒原因，采取有效措施预防、保证患者的安全。 方 法：对我科 2009.1 — 2011.12 月份跌倒病人进行原因分析。 结果 ：实施预见性护理后， 跌倒发生率明显降低。 结论 ：住院患者跌倒是多因素累积作用的结果，需要全面、认真、客观分 析采取有效措施才能真正做到防跌，减少对患者的伤害 。 【关键词】 跌倒；危险因素；预防；医疗安全 【 1】 跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上 。跌倒是住院老年患者常见的安全问题， 可以导致身体的严重损伤， 鉴于神经内科患者病情的特殊性， 是医院跌倒的高危人群。 随着人们生活水平的不断提高， 对护理服务的要求提高， 对护理工作带来很大压力。 资料与方法 1.1 一般资料 对我科 2009 年 1 月— 2011 年 12 月跌倒患者（见表 1）及原因进行收集分析（见表 2） 1.2 方法 通过科室定期对跌倒事件的登记上报，详细记录跌倒发生的时间、经过、原 因及导致的后果，认真分析原因，制定改进措施。 表 1： 2009 —2011 年度住院病人跌倒 住院病人总数 跌倒病人数 发生率（ %） 2009 年度 1210 8 0.661 2010 年度 1100 6 0.545 2011 年度 1054 3 0.284 总数 3364 17 0.505 表 2：17 例跌倒患者原因分析 原因分析 鞋滑 地滑 肌 力 不 够 强 其他原因 行锻炼 跌倒人数 2 3 7 5 所占比例 (%) 11． 76 17.65 41． 18 29． 41 跌倒的原因分析 2.1 疾病因素 疾病因素是非常重要因素，神经内科常见的跌倒疾病很多，脑梗塞、痴 呆、帕金森，小脑疾病，外周神经病，脊椎病等是引起老年人跌倒的重要危险因素，导致患 者自理能力低下、反应迟钝、肌力下降。 2.2 药物因素 脱水药、降压药、镇静药、精神性药物等，主要通过影响认知功能、平 衡能力、 椎体外系稳定性等引起患者头晕、 反应迟钝和体位性低血压， 增加老年患者跌倒的 危险。 2.3 生物力学因素 在生物力学方面，因为老年人存在骨骼肌系统功能下降，下肢肌肉力量下降，而导致肌 . 精品文档 肉、关节功能减弱， 移动功能下降， 所以老年人因不太不稳、 下肢乏力跌倒占总跌倒人数的 比例较大 【2】 。 2.4 心理因素 神经系统疾病康复期较长 , 初病患者常急于康复 , 自行增加锻炼强度 , 易 致体力消耗过度 , 体力不支 , 增加跌倒危险。 对个性好强、 固执、独立性较强的患者容易忽视 跌倒的危险，另外相关知识较低、依从性较差的患者常因高估自己的行动能力而导致跌倒。 17 例跌倒患者中就有高达 7 例因为强行锻炼跌倒，占 41.18%的比例。 2.5 环境因素 患者不熟悉住院环境，硬件设施不合格，如不必要的台阶、病房走廊过 道设施不到位、病人易滑的拖鞋、潮湿的地面等均易引起老年患者跌倒。 2.6 组织对安全文化的认知 意识指导行为，安全的护理意识是实施安全护理的基础。具有积极安全文化的组织是在彼此信任基础上的交流、 对安全重要性的共识以及对所采取的防范措施的效果的信心为特征 【 3】 。目前，在医疗机构中允许范围范围以外的医疗不安全因素或称医疗安全隐患示客观存在 的，对此， 其我们既要有清醒的认识， 更要认真分析其存在的复杂原因 【 4】。引发安全事故的 主要原因有： 医务人员过度疲劳， 工作压力过大； 临床医护人力不足； 医务人员缺乏危机感，对患者缺乏安全意识， 沟通不足； 团队合作精神不足等等。 改变安全文化最重要的是改变陈旧的医疗理念：如出错后指责个别员工、不去分析问题背后的原因、隐瞒事情的经过等。 2.7 陪护因素 独生子女一代的出现， 人口老龄化是个迫在眉睫的问题。 临床常见老人 无陪护、老人陪老人的现象或者请来的陪护不能胜任护理工作，给护士工作带来很大难度。 建立跌倒应急预案 为了将跌倒对患者的影响降到最低，医院组织学习了跌倒应急预案，即工作中发现 患者跌倒，护士应第一时间赶到患者身边，检查受伤情况，设法通知医生。确定没有受伤， 护送患者回病房，安慰患者及家属； 若患者受伤， 出现局部疼痛不适， 立即在医生指导下接受相关检查，及时给患者和家属心理护理。 护理措施 从病人入院时即做好第一次跌倒风险评估，实施预见性护理。筛选出可能发生跌倒的高 危患者 , 并对其进行跟踪评估 , 每周一次 , 凡评分大于 25 者重点护理， 建立预警标志， 加强巡视，保证患者安全。 4.1 环境方面 完善病房设施，保证住院周围环境安全。比如：地面要清