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正常分娩的相关知 四川省宜宾市 江安县中医医院 2016年4月  分娩的概念 指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临 产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。 早产:指妊娠满28周至不满37周(196天至 258天)期间内分娩称为早产。 足月产:指妊娠满37周至不满42周期间内分 娩称为足月产。 过期产:指妊娠满42周及其以后分娩称为过 期  决定分娩的因素 1、产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的 力量称为产力。包括子宫收缩力(简称 缩)、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛 提肌收缩力。 2、产道:产道是胎儿娩出的通道,分为骨产 道和软产道两部分 3、胎儿:胎儿能否顺利通过产道取决于胎儿 的大小、胎位及有无造成分娩困难的胎儿畸形。 4、精神心理因素  枕先露的分娩机制 分娩机制:是指胎儿先露部随骨盆各平面 的不同形态,被动进行的一连窜适应性转 动,以其最小径线通过产道的全过程 1、衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面, 胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 称为衔接 2、下降:胎头沿骨盆轴前进的动作称为下 降,是胎儿娩出的首要条件  3、俯屈:当胎头以枕额径进入骨盆腔降至 骨盆底时,原处于半俯屈的枕部遇肛提肌 阻力,借杠杆作用进一步俯屈,使下颏接 近胸部,以胎头最小的枕下前卤径取代较 长的枕额径,变胎头衔接时的枕额周径 (平均348cm)为枕下前卤周径(平均 326cm),以适应产道,有利于胎头继续 下降  6、复位及外旋转:胎头娩出时,胎头双肩径 沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后,为使胎 头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部再向左旋转 5°,称为复 7、胎肩及胎儿娩出:胎头完成外旋转后,胎 儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出,随即后(左 肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后,胎体及 肢体随之取侧位顺利娩出。至此,胎儿 娩出过程全部完成。 必须指出:分娩机 动作虽分别介绍,却 始终贯穿子分娩全过程。  四、分娩的临床经过及处理 1、先兆临产:出现预示不久将临产的症状, 称为先兆临产 (1)、假临产:孕妇在分娩发动前,常出 现假临产。假临产的特点:①宫缩持续时 间短(30秒)且不恒定,间歇时间长且 不规律,宫缩强度不增加。②宫缩时不时 主要集中在下腹部,宫颈管不缩短,宫口  不扩张。③常在夜间出现,清晨消失。④ 给予强镇静药物能抑制宫缩。 (2)、胎儿下降感:又称轻松感,孕妇感觉 上腹部受压感消失,进食量较前增多,呼 吸较前轻快,系胎先露部进入骨盆入口 使宫底位置下降的缘故。  (3)、见红:在临产前24-48小时内,因宫 颈内口附件的胎膜与该处的子宫壁分离, 毛细血管破裂有少量出血,与宫颈管内料 液栓相混并排除,称为见红,是分娩即将 开始比较可靠的征象;若阴道流血超过平 时月经量,不应视为见红,应考虑妊娠晚 期出血,如前置胎盘,胎盘早剥等。