正常组的织放射损伤.pptVIP

正常组织放射损伤 杨伟志 中国医学科学院肿瘤医院放疗科 基本概念 正常组织细胞与细胞之间不是孤立存在的,它 们形成复杂的结构, 在正常情况下细胞的生、死之间维持着精确的 平衡,它使机体的组织结构及构成组织的细胞 数量保持在稳定状态。 细胞损伤时不仅要考虑死亡细胞本身 而且要考虑由死亡细胞带来的连锁反应 必须弄懂组织的结构及动力学 ,正常组织的结构组分 正常组织结构类型 结构等级制约组织 hierarchical tis 在这种组织中干细胞群、扩增细胞群与功能细 胞层之间具有清楚的可识别的界限 灵活组织( exible tissue) 细胞层次间没有明显的界限,在这种组织中, 一部分功能性细胞具有自我更新能力 正常组织的结构组分 结构等级制约组织的三种不同分化层次的细胞 1.干细胞( stem cells) 指可以分裂很多次并形成有一定分化特征的可 辨认的干细胞和即将分化的细胞 具有自我繁殖能力,它能避开细胞分裂和分化 之间的联系,即其他细胞在每次有丝分裂后就 会失去部分分化潜能而最终分化成不分裂的功 能性细胞。 ■正常情况下大部分干细胞都处于G0期,但刺激 以后可很快进入细胞周期 正常组织的结构组分 2.分化或功能细胞( differentiated or functional cells) 这些细胞通常没有分裂能力最后因衰老而死 亡(如血循环中的粒细胞和小肠黏膜绒毛细 胞) 某一既定类型的所有细胞都具有相似的寿命, 但不同类型的细胞之间寿命差别很大,如红 细胞的寿命为120天而粒细胞则不到1天 正常组织的结构组分 3.正在成熟的细胞( maturating cells): 在这个层次中,分化的千细胞后代在分化进 程中倍增(如骨髓中的幼红细胞( rythroblats) 和成粒细胞( granu1o1ats)就是中间层次的细 胞) 二,正常组织的反应模式 基本概念 ■细胞的放射敏感性取决于细胞的类型和 细胞的分化程度。 ■放射主要影响干细胞而对分化细胞的寿 命无太大修饰作用,当更新转化时间长 时放射损伤表达的就晚 正常组织的反应模式 ■基本概念 在所有细胞中,干细胞最为放射敏感 (一般干细胞的D值是10y左右,某些类 型的干细胞甚至可低至0.10y)。 成熟进程中的细胞放射敏感性较低,且 随分化的完成继续降低 不再分裂的充分分化了的细胞是非常放 射抗拒的 正常组织的反应模式 基本概念 给含有相同放射敏感性于细胞的组织以相 同剂量的照射,损伤的表达和修复时间却 不相同,这是由子代细胞的固有特性决定 的 如小肠和睾丸组织的干细胞具有相似的放射敏 感性,小肠的损伤在几天内便表现出来并在两 周内修复。而睾丸精子生成的减少可持续几个 月 正常组织的反应模式 正常组织反应模式 结构等级制约模式( hierarchical mode) 灵活模式( flexible model)