正常组织放射反的应与损伤.pptVIP

正常组织放射反应和损伤 基本概念 正常组织的结构 正常组织的放射反应模式 早反应组织和晚反应组织 早、晚期放射反应的发生机制 正常组织的体积效应 正常组织和器官的放射损伤 再程放射治疗的正常组织耐受性 基本概念 正常组织细胞与细胞之间不是孤立存在的,它 们形成复杂的结构, 在正常情况下细胞的生、死之间维持着精确的 衡,它使机体的组织结构及构成组织的细胞 数量保持在稳定状态。 细胞损伤时不仅要考虑死亡细胞本身 而且要考虑由死亡细胞带来的连锁反应。 必须弄懂组织的结构及动力学。 正常组织的结构 正常组织结构类型 等级结构组织 hierarchical tissue 在这种组织中干细胞、扩增细胞与功能细胞层 之间具有清楚的可识别的界限 灵活组织( flexible tissue) 细胞层次间没有明显的界限 等级结构组织 (hierarchical tissue) 等级结构组织有三种不同分化层次的细胞 干细胞( stem cells): n自我复制和更新,可以分裂很多次并形成一系 列分化特征的分化细胞。 能避开细胞分裂和分化之间的联系,即其他细 胞在每次有丝分裂后就会失去部分分化潜能而 最终分化成不分裂的功能性细胞 正常情况下大部分干细胞都处于G期,但刺激 以后可很快进入细胞周期 功能细胞( functional cells): 通常没有分裂能力最后因衰老而死亡 (如血循环中的粒细胞和小肠黏膜绒毛 细胞)。 某一既定类型的所有细胞都具有相似的寿命,但不 同类型的细胞之间寿命差别很大,如红细胞的寿命 为120天而粒细胞则不到1天 正在成熟的细胞( maturating cells): 在这个层次中,分化的干细胞后代在分化进 程中倍增(如骨髓中的幼红细胞 (erythroblasts) 和成粒细胞( granuloblats)就是中间层次的细 胞) 灵活组织田 lexible tissue) 特点 干细胞与功能细胞间没有明显的界限 细胞转化很慢 正常组织的放射敏感性 正常组织放射敏感性取决于细胞的类型 和分化程度。 放射主要影响干细胞而对分化细胞的寿 命无太大修饰作用 在所有细胞中,干细胞最放射敏感 成熟进程中的细胞放射敏感性较低,且 随分化的完成继续降低。 ■不再分裂的充分分化了的细胞是非常放 射抗拒的