肝硬化静脉曲张出血防治指南.pptVIP

2015年肝硬化静脉曲张 出血防治指南 来源:丁香园  更新要点 1.食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)的诊断: 旧版指南建议生8小时内进行胃镜检查,而新版指南更新为12 芳 小时之内行胄镜检查;旧版认为胃镜是诊断EVB的唯一口 法,而新版明确了B超、CT、MRⅠ、肝弹性检测等在EVB 断方面辅助价值 2.胃镜检查 版建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2-3年检查1次胃 偿期肝硬化患者每年检査1次。新版更新为无静脉曲张 的代偿期肝硬化患者每2年检査1次胃镜,失代偿期肝硬化患者 051年检查1次胃镜。  更新要点 3,急性食管胃底静脉曲张出血的治疗 (1)药物治疗新旧指南均推荐短期应用抗菌药物,旧版 推荐使用喹诺酮类抗菌药物,对喹诺酮类耐药者可用 头孢类抗菌药物,而新版则相反,首选头孢三代,若 过敏,则选择喹诺酮类抗菌药物。 (2)旧版推荐HzRA及PPI用于辅助治疗,新版则仅 推荐PPI。 (3)新增内容:麻醉插管或ICU可提高急诊内镜治疗 食管胃静脉曲张出血的效果和安全性  更新要点 4.食管静脉曲张出血一级预防 (1)旧版主要推荐药物治疗应用非选择性β受体阻滞剂,而 新版肯定了卡维地洛在食管静脉曲张出血一级预防方面的 作用。 (2)旧版对 ACEI/ARB及螺内酯等可降低门脉压力的药物, 因缺乏证据未作明确推荐,新版