慢性肾脏病定义及分期.pdfVIP

慢性肾脏病（ CKD）的定义及分期 定义：是指肾脏损伤或 GFR＜60ml/min/1.73m 2 持续 3 个月。（ 1）肾脏损伤（肾 脏结构或功能异常）≥ 3 个月，可以有或无 GFR下降，可表现为下列异常：病理 学检查异常；肾损伤的指标阳性：包括血、尿成分异常或影像学检查异常； （2 ） 2 GFR＜60ml/min/1.73m ≥3 个月，有或无肾脏损伤证据。 慢性肾脏病的分期 分期 描述 GFR（ml/min/1.73m 2 ） 1 肾损伤， GFR正常或增加 ≥90 2 肾损伤， GFR轻度下降 60～89 3 GFR中度下降 30～59 4 GFR严重下降 15～29 5 肾衰竭 ＜15 或透析 慢性肾脏病病人的筛查 1. 评估 GFR Cockcroft-Gault 方程：CCr=[(140 －年龄 ) ×体重× （0.85 女性）]/(72 ×SCr) 0.999 －0.176 －0.17 0.318 MDRD：CCr=170 ×(SCr) ×( 年龄 ) ×(SUN) ×( 白蛋白) ×(0.762 女性 ) 肌肝清除率，双肾 ECT 。 2. 评价蛋白尿 24H 尿蛋白，尿总蛋白 /尿肌酐比值。 3. 常规 血细胞分析， BG ；尿液自动化分析，尿沉渣，尿红细胞形态，尿蛋白电泳； 大便常规 +OB 。 4. 凝血功能 凝血功能常规检查 (PT,APTT,TT,FG) 5. 生化 医保-7- 电解质 ,CA, CO2, GLU, OSMO, 肾功能 , 肝功能 , ADA ,TBA ,血脂 , LPA, CK, LDH, P, MG ；血清蛋白电泳；铁蛋白 (FERRITIN) 。 6. 免疫 1 / 2 HCVAb, 梅毒筛选试验 , 乙肝三系定性， HBcAb-IGM, HIV-Ab 。 ESR, 类风湿因子 (RF) ，C3, C4(ARRAY) ，抗链球菌溶血素 O(ASO) ，免疫 球蛋白测定。 抗核抗体系列测定 , ACA, AMA , ASMA, PANCA, CANCA, 抗着丝点抗体 测定。 7. 肾小管功能 血 B2 微球蛋白，尿 B2 微球蛋白，尿莫氏试验。 8．辅助检查 立位胸片 (正位 )，常规十二导心电图检测，肝胆脾脏胰脏彩超检查，双肾双 侧输尿管膀胱（前列腺）彩超检查，心脏彩色多普勒超声、左心功能测定、 室壁运动分析。 9.骨质疏松方面 腰椎骨密度检查 , 股骨骨密度检查，甲状旁腺素。 10.备选检查 超敏 C 反应蛋白 (HSCRP)，血液流变学， KUB+IVP ，肾动脉彩超，左肾静 脉胡桃夹现象彩超，肾脏 CT ，肾活检。 11.护理医嘱 测体重 qd；测血压、脉搏 bid~q8h；低盐低嘌呤饮食；保护双上肢，不打 针，不抽血。 （专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 素材和资料部分来自网 络