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泌及易生系航肿瘤
睾丸肿瘤
发病率
生殖细胞肿瘤相对少见。
■在美国发病率为3/10万人口,约占美国男性恶性
肿瘤的%。1998年估计美国有7,600新例,400
人死于本病,是1535岁年龄组中最常见的实体
■在中国发病率为0/10万人口,估计每年有
5.000新病例,但死亡情况不详。
北欧发病率高,美国黑人发病率低,亚洲很少见。
■70年代辈丸肿瘤的治愈率仅为0%,目前90%以
上可治愈。
病因学(一)
隐睾病:正常人群中约/500,隐睾肿瘤的机
会为0%-12%,比正常人高出10-40倍
睾丸下降不全的儿童将有1%5%发生
睾丸肿瘤,腹腔内隐睾大约5%恶变,
腹股沟及内环区1%恶变
6岁前行睾丸阴囊内固定术可减少发生
肿瘤的机会。
睾丸肿瘤患者对侧睾丸发生肿瘤的机会
为25%
病因学(二)
2.遗传异常:原发在纵隔的生殖细胞
瘤与细精管发育不全( Jinerelie广s
综合征)有关。罕见的还有P53基
因变异。
3.种族因素:美国白人比黑人发病率
高4倍,但该肿瘤在亚洲则较少见
诊断要点
■通常表现为无痛性睾丸肿大,近45%患者会有睾
丸疼痛。转移造成的症状如背痛,呼吸难少见。
体检发现睾丸肿物,经超声诊断确认后,应实施
根治性辈丸切陈术。
术前测血清CG,AFP,上DH以利监测治疗
结果
分期可依据胸片,腹部和盆腔C、胸CT
组织学分类
揹曲小管内生殖细胞瘤(原位癌)
精原细胞瘤
■揹母细胞型精原细胞瘤
胚胎细胞癌
畸胎瘤
成熟型畸胎瘤
未成熟型畸胎瘤
恶性转化型畸胎瘤
卵黄囊肿瘤
绒毛膜上皮癌
混合型生殖细胞肿瘤
多胚胚胎瘤
TNM分期(一)
(AJcc2002)
原发肿瘤(pT)在视治性丸切除水后确定原发肿瘤的
范围
p:原发肿瘤未能评价(用于未行睾丸切除术时)
p无原发肿瘤证据(例如睾丸组织学为癜痕)
p精曲小管内生殖细胞瘤(原位癌)
p肿瘤限于睾丸和附睾,无血管巴的侵犯
或肿瘤可能侵入白膜,但未侵犯睾丸鞘膜
p2肿瘤限于睾丸和附睾,有血管/淋巴的侵犯,或肿瘤透
过白膜己侵犯睾丸鞘膜
F肿瘤侵犯精索,尚未或已有血管/淋巴的侵犯
p4肿瘤侵犯阴囊、尚未或已有血管淋巴的侵犯
TNM分期(二)
(Acc2002)
区域淋巴结(N
主动脉旁及控静脉巴结
阴装手术后同侧度散沟淋巴结
小,区域淋巴结未能评价
小无区域淋巴结转移
小孤立淋巴结转移,最大径cm:或多个淋巴
结转移,最大径均未超过2c
小孤立淋巴结转移,最大径2c,≤5c;或
多个淋巴结转移,任一个最大径可2c,但
均≤5
小淋巴结转移,最大径5c
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