电解质紊乱和酸碱平衡失调酸碱平衡失调.ppt

电解质紊乱与酸碱平衡失调 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 血钾 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 体内钾的分布 正常人体内钾总量为50mmo/L,98%在细胞 内:肌肉、肝、骨骼、红细胞。浓度约 150mmol/L 细胞外液占2%,其中1/4在血浆中,正常人 血清钾浓度为3.5-50mmoL。 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 钾的功能 细胞容量调节 酸碱平衡 生长发育 蛋白质合成、葡萄糖及氨基酸代谢、三磷 酸腺苷生成等 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 最重要的功能 正常静息细胞膜电位与细胞内外钾、钠离 子浓度有密切关系。 与神经、肌肉及心肌细胞的极化功能密切 相关,因此临床上血钾障碍的常见症状与 此有关。 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 血钾的调节 肾外因素 胰岛素:可促使钾离子从细胞外转移到细胞内 2、儿茶酚胺:β肾上腺素受体阻滞剂可再刺激钾离子从细 胞外进入细胞内;α-肾上腺素受体阻滞剂可使细胞内钾逸 出细胞外。 3、醛固酮:主要作用肾脏,排钾增多。如原醛时血钾降低 4、酸碱平衡:酸中毒时钾从细胞内到细胞外,碱中毒时贝 相反。一般情况下,PH每改变0.1单位,血钾朝相反方向 改变0.6mmol/ 5、血渗透压:细胞外渗透压高可致血钾高。 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 肾脏调节 摄入钾的90%由肾脏排出。有尿就排钾。主 要由肾远端肾小管排出。正常人70- 90mmod,影响肾排钾的因素有 1、醛固酮 2、血PH值 3、血容量 4、ADH Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 二、低钾血症 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 低血钾原因 细胞外钾过多 钾摄入不足 转移到细胞内 钾丢失过 消化道丢失 碱中毒 (小肠液钾含量高 痍岛素增多 20-40mmol/L) β肾上腺素活性增加 肠造痿 低钾性周期性麻痹 肾性丢失 汗液丢失 引流 低温 (胃液含钾低 钡中毒 氯奎中毒 盐皮质激素 增多相关疾病 原发性醛固酮增多症‖肾小管功能异常代谢性酸中毒 药物 利尿剂 低镁血症 糖皮质激素增多症 Evaluadon only. ch A