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* * * * * * 脑出血超急性期和急性期MRI检查与脑梗死、水肿不宜鉴别,CT在超急性期和急性期显示直观、诊断准确率高,是脑出血的重要检查手段,但吸收期血肿需与胶质瘤、脑梗死及脑脓肿等鉴别,囊变期血肿与脑梗死后遗症则很难鉴别。MRI因其特征性信号改变对亚急性期及慢性期血肿的鉴别有一定帮助。 * 颅内出血的MR诊断 * 脑出血的病因: 高血压 脑血管畸形 出血性脑梗死 动脉瘤破裂 恶性肿瘤 颅内肿瘤出血 脑血管淀粉样变性 炎症性疾病和血管炎 血恶液质和凝血障碍 其他 * 脑出血:是指非外伤性的脑实质内的自发性出血,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故也可称高血压性脑出血。 主要临床表现:剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐,并逐渐出现一侧肢体无力、意识障碍等。 出血部位常见于:基底节、大脑半球、脑干、小脑等。 * 脑出血的分期 超急性期: 出血后几分钟以内 急性期: 出血后48小时内 (2天) 亚急性期: 出血后3天~3周。 亚急性早期:出血后3~5天。 亚急性中期:出血后6~10天。 亚急性晚期:出血后10天~3周。 慢性期: 出血3周后。 慢性期早期:出血后3周~30天。 慢性期晚期:出血后超过30天。 * 超急性期:几分钟以内 急性期: 48小时内 (2天) 亚急性期:3天~3周 亚急性早期:3~5天 亚急性中期:6~10天 亚急性晚期:10天~3周 慢性期:出血3周后。 慢性期早期:3周~30天 慢性期晚期:超过30天 稍高(55-60HU)高 (3-4小时最高)(90HU)密度逐渐减低(周边向中心的顺序)19天左右,等密度 低密度 出血分期 脑出血的CT表现 CT表现 * 女,84岁,右侧肢体活动不利,恶心呕吐3h * 女,54岁,右侧肢体活动不利 6H 19D * * 超急性期:几分钟以内 急性期: 48小时内 (2天) 亚急性期:3天~3周 亚急性早期:3~5天 亚急性中期:6~10天 亚急性晚期:10天~3周 慢性期:出血3周后。 慢性期早期:3周~30天 慢性期晚期:超过30天 脑出血的MR表现 出血分期 T1WI 低 T2WI 高 T2WI 低T1WI 高 T2WI 不高T1WI
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