降钙素原(PCT)的临床意义PPT参考课件.pptVIP

2.3 PCT的临床应用——非感染性疾病 血液系统疾病 急性淋巴细胞性白血病、急性髓样细胞样白血病、B细胞淋巴瘤以及正在化疗的儿童 中性粒细胞减少症合并感染：PCT受到抑制而仅轻度增高 完全性中性粒细胞减少合并感染：临界值0.1-0.25ng/ml 骨髓移植和造血干细胞移植：PCT轻度升高（不超过0.1-1ng/ml） * 2.3 PCT的临床应用——非感染性疾病 自身免疫性疾病 抗中性粒细胞抗体阳性血管炎、肺出血一肾炎综合征、川崎病、少年型类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎 胰腺炎患者PCT质量浓度的分布范围很宽，与是否合并细菌感染没有必然的联系 PCT1 ng／ml，则感染性坏死的可能性增加且预后不良 胰腺炎 * 3 结论 PCT是目前临床常用且参考意义较大的重要细菌感染生物标志物，但仅用PCT来鉴别感染与否并不可靠。 目前主要用于全身重症细菌感染的诊断，也可根据其动态变化判断感染的严重程度、治疗效果、评估预后并指导抗菌药物治疗的启动及停用。 PCT在局灶性感染中往往正常或仅有轻度增高，因此不能作为细菌感染的唯一判断标准。 但PCT在一些非细菌感染引起的发热中往往不会增高，因此可以作为发热的病原学及病因学判断的辅助指标。与其他标志物同样，在应用中也要注意结合患者临床表现及联合其他生物标志物一起进行动态评价。 * 恳请各位老师批评指正 THANK YOU FOR YOUR WATCHING * * * * * * * * * * * * PPT文章主标题位置 PPT文章主标题位置 降钙素原（PCT）的解读 1. PCT概述 无激素活性、降钙素（PC）的前体物质 稳定性好 生成：病理情况下可由多种免疫细胞在TNF-α、IL-6和内毒素的作用下合成（快速、高特异性的增长） 灭活：特定的蛋白酶降解（快速衰减 ） * 1. PCT概述 PCT参考值 正常人：PCT＜0.05ng/ml 老年人、慢性疾病者和少于10%健康人：0.05ng/ml＜PCT＜0.3ng/ml 新生儿PCT推荐值：出生时＜0.55ng/ml 12～24h＜4.7ng/ml 36～48h＜1.7ng/ml 出生72h＜0.05ng/ml * 病历号 病区 年龄 诊断 PCT 0906259 儿科总院一病区 5岁 大叶性肺炎 脓毒血症 1.48ng/ml 1122555 肝胆外科 44岁 脓毒血症 肝脓肿 2.41ng/ml 1105442 儿科总院一病区 9岁 病毒性脑炎 心肌损害 0.02ng/ml 1. PCT概述 * 2. PCT的临床应用 呼吸系统感染 脓毒症 非感染性疾病 * 2.1 PCT的临床应用——呼吸系统感染 PCT水平 病原体类型 肺炎严重程度 * 血清降钙素原水平不仅 与细菌感染的严重程度相关 还与疾病的严重程度相关 2.1 PCT的临床应用——呼吸系统感染 * 减少了抗生素的暴露时间 2.1 PCT的临床应用——呼吸系统感染 * 应用PCT指导抗菌药物的使用可减少