中医学的病理观幻灯片.ppt

五、火热内生 （一）含义 火热内生，又称“内火”，“内热”。是由于阳盛有余，或阴虚阳 亢，或由于气血的郁滞，或由于病邪的郁结，而产 生的火热内扰，机能亢奋的病理变化。 （二）病理变化 1、阳气过盛化火 少火---生理之火；壮火---病理之火。 病理情况下，阳气过亢，机能亢奋，以致伤阴耗液。 又称“气有余便是火” * 2、邪郁化火 （1）风、寒、燥、湿等六淫病邪，在病理过程中，皆能郁滞 从阳而化热化火。 （2）体内的病理代谢产物，能郁而化火。 3、五志过极化火 多指由于精神情志的刺激，影响了机体阴阳，气血和脏腑的生理平衡，造成气机郁结，气郁日久则从阳而化热，因而火热内生。如肝郁气滞，气郁化火，为肝火。 4、阴虚火旺 为虚火。多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。多见全身虚热征象。 * 火热内生之虚实病理表现： 实火：病势急速，病程较短，多表现为壮热，面赤，口渴喜冷， 小便短赤，大便秘结，甚狂躁、昏迷、舌红苔黄燥、脉洪 数等。 虚火：病势缓慢，病程较长，多表现为五心烦热、午后颧红，失 眠盗汗，口燥咽干，眩晕，耳鸣，舌红少苔，脉细数。 火热共同特点： 热（发热、恶热、喜冷）、 赤（面赤、目赤、舌红）、 稠（分泌物和排泄物粘稠）、 燥（口渴、咽干、便燥）、 动（神情烦燥、脉数） * （三）外火与内火的关系 1、区别： 外火多由感受温热之邪或风、寒、暑、湿、燥五气化火，临床有明显的外感病演变过程。 内火则为脏腑阴阳气血失调或五志化火所致，通过各脏腑的病理变化反映出来。 2、联系： 内火可招致外火；外火可导致内火。 * * （2）阴虚则热 阴虚，是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理变化。 形成原因：多由于阳邪伤阴，或五志过极化火伤阴，或因久病 耗伤阴液所致。 病理特点：阴液不足和滋养、宁静功能减退，以及阳气相对偏 盛的虚热性病理变化。 阴虚以肝肾为主。 表现：五心烦热、骨蒸潮热、面红目赤、消瘦、盗汗、咽干口 燥、舌红少苔、脉细无力等。 * （二）阴阳互损 指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病理变化。 1、阴损及阳： 阴损及阳，系由于阴液亏损，累及阳气，使阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化。 主要病机特点：虚寒与虚热并存，但以虚热为主，虚寒居次。 病例表现：临床常见盗汗、遗精、失血等，耗伤人体阴精，化生阳气不足，出现自汗、畏寒、下利清谷等阳虚之表现。 * 2、阳损及阴 阳损及阴，系指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液的生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚的病理变化。 主要病机特点：虚寒与虚热并存，但以虚寒为主，虚热居次。 病例表现：水肿，为阳气不足，水液代谢失调所致，但日久阴无以生化，而见：形体消瘦、心烦口渴、甚则瘛纵等症状。 * （三）阴阳格拒 阴阳格拒，是指阴盛至极或阳盛至极而壅遏于内，使阴阳二气相互阻隔不通的病理变化。 1、阴盛格阳（真寒假热） 阴盛格阳，系指阳气极虚，阴寒过盛，阳气被格拒于外，出现内真寒外假热的一种病理变化。 形成因素：阳虚，或久病而致阳气虚损，发展严重阶段，阴盛太过，格阳于外而致。 表现：阴寒过盛表现---四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝 格阳于外表现---身反不恶寒（但欲盖衣被）、面颊泛红