输血实验室室间与室内质控(规范)幻灯片.pptVIP

对于参加的个体 对个体进行监控 检测出实验室中实验步骤中存在的问题 与其它实验室进行比较 * 对于参加的实验室 提出忠告与培训 对实验室所用的方法，技术，试剂，试剂盒提出意建与建议 发现问题 提供可选择的相关信息 信息的交流 * EQA 计划 目的在于通过以下途径来改进相关标准 证实良好的技术 有益于提高质量 证实信息与培训 对质量是有影响 * 单个实验室中发现的问题—通过大家一起来解决 通过网络 交换信息，试剂，建议 信息整理 * EQA 不要总是期望在ＥＱＡ记录中保持“历史清白”就是好的 参与 研究ＥＱＡ中突出的问题 赴之以行动 为防止重犯而进行的体系改进 监测 * 评估的效果 改进性能 剔除落后的方法 选择适合您的技术与试剂 使实验操作技能得以改善与提高 推荐介绍更新的指导方针 * 错误率 - UK * 参加单位总错误率 WHO IEQAS 2000 - 2001 * 错误率 - WHO REQAS 2002-2003 * 练习 输血实验室中出现的差错 事件 实验室收到血样，保存 快速定型为 A 型 患者在傍晚将急诊手术 配了4 单位 A型血， 按要求发血 给患者输注1单位血 – 血压下降，因此又加速输了3单位血 患者术后情况恶化 – ICU 第二天发现患者为O型 * 调查 实验室繁忙 高级员工不在 初级员工在记录本上记录结果时出现书写错误，将O型错记为A型 实验室负责人 (组织病理学专业) 几乎没有输血实验室工作经验 过于自信!! 兼职管理，对于输血没有兴趣, 签定一份每周80小时的合同，必需随叫随到参加输血 A+ 交叉配血 在间接抗人球实验中，洗细胞后在XM试管中仅剩下极少细胞， 而每周的 对照抗D正常。细胞洗涤仪可能存在问题 酶试验与室温试验常出现阳性，这可能是非特异性的 XM实验没有重复 ABO 分型没有复核, 虽然没有要求这样做 * 结果 患者存活 ， 但延长肾脏透析时间 * 分析1 人为错误 在报告中出现错误的ABO血型 交叉实验结果判读错误 对仪器设备功能的假想 对实验结果的判定出现错误 对出现结果差异的实验未进行复检 发血前未进行间接抗人球交叉配血 临床医生未认识到这是急性HTR * 分析2 系统错误 员工 – 有这么多员工都不在场 – 没有最少工作人员配置的政策 初级员工工作时缺乏高级技术人员的监督 科室主管待命系统 – 缺乏训练和经验，缺乏动力, 过度操劳 设备 – 使用不可靠的设备，设备缺乏保养维护 试验 – 在交叉配血实验中出现高比例的假阳性，导致忽视阳性结果 体系 – 系统允许24小时内，对输血反应进行调查。这对ABO/D分型错误结果的发现担搁 系统无检查记录本上结果的要求 文件 – 无成文