无创呼吸机的应用和临床护理幻灯片.ppt

不良反应及其对策 呼吸不同步 可导致胸闷、气促等,选择密封性好的面罩,避免漏气,合理地选择通气方式和参数,对多数患者可解决此问题。 * 不良反应及其对策 面罩压迫不适 要选用气垫或硅胶垫罩,选择合适的形状和尺寸,减 轻局部压迫,紧固带的张力要适当,必要时间歇更换不 同型号的罩,间歇使用压迫通常不明显,持续用时可能 会引起局部皮肤破损。 * 不良反应及其对策 吞咽障碍 由于经过鼻腔或口腔呼吸,气道干燥不明显,部分 患者诉咽干,可间歇饮水或加用湿化器,亦可连接雾 化器。? * 不良反应及其对策 注意保持呼吸道通畅 及时清除口鼻分泌物,预防感冒。鼻塞者可用1 %麻 黄素液滴鼻以保持呼吸道通畅,并鼓励患者咳嗽、咳 痰。当患者入睡时,可出现舌根后坠等,引起上气道阻 塞,妨碍罩通气,通常认为加用PEEP可消除此因素,可 取侧卧位作罩通气,以避免明显的舌根后坠,是简单易 行的办法。 * 呼吸机的保养 放置在干燥通风的地方，避免阳光直射 严禁用水冲洗或使水进入机器 要定期擦拭灰尘，保持机身清洁 禁止摔打机器 禁止私自拆开机器 * 冷却扇过滤膜每个月清洗 进气口过滤膜使用时 间不得超过6个月 * 管路保养 不用时应该挂放在干燥通风的地方 安装管路时应注意方向，不用蛮力生拉硬拽 管路为塑胶材料，不能接近高温 避免利器刮划 * 面罩保养 面罩在不用时应该放置在干燥通风的地方 头带应及时清洗，使用中性清洁剂 面罩为硅胶材料，不能接近高温、避免利器刮划 * 湿化器的保养 对于所有湿化器，均要求使用纯净水，以防水垢 每天换水 恒温湿化器注水后将底部擦干，防止进水短路 使用恒温湿化器前要检查里面是否有水，注意水位不能超过最高水位线 在湿化有水的情况下不建议挪动机器，防止水倒流进主机，造成不必要的损失 * 谢 谢 * 呼吸机的参数设置 EPAP 也是重要工作参数，主要有利于预防肺泡 萎陷和抵消PEEPi,设置原则是从低到高，可 以从2—4cmH2O开始，逐渐上升，设置水平 高低主要依据肺泡膨胀与PEEPi的高低 作用:保持呼气时肺泡开放,促进氧合 范围: 4~25cmH2O 初设4~8cmH2O * 呼吸机的参数设置 EPAP 慢性呼吸衰竭,有内源性呼气末正 压存在(PEEPi),设定EPAP为4~7cmH2O 便可. 急性呼吸衰竭(ARDS) EPAP＞ 10cmH2O * 呼吸机的参数设置 与呼吸频率（RR）和吸/呼(I:E)密切相关，设置和 调整需要兼顾RR和I:E，此外，Ti主要是影响吸入 氧气的分布和弥散，设置于调整时，同时需要考虑 缺氧的纠正情况。一般能维持较好的氧合状态， RR16次/分、 I:E为1:1.2或以上的Ti，就是比较适 当的Ti。 I:E调整范围一般是1:2.5-3 吸气时间（Ti)：输送所需气体的时间 *