休克病人的护理幻灯片.pptVIP

3.血管活性药物的应用 应用过程中监测BP变化，及时调整输液速度。 使用时从低浓度、慢滴速开始。 严防药物外渗。 BP平稳后，停药前应逐渐减速、减量或降低浓度。 血容量补足情况下方可使用扩血管药物。 4.库存血的复温 四、护理措施 NursingImplementation * 四、护理措施 NursingImplementation （四）预防感染： 严格无菌操作，严密空气、物表消毒隔离 遵医嘱全身应用有效抗生素 协助有效排痰，必要时予雾化吸入 做好皮肤护理，预防压疮，保持创面或伤口清洁 作好一切管道护理，防止逆行感染 * 五、护理评价 Nursing Evaluation 病人体液是否平衡，生命体征是否平稳、尿量正常 病人能否维持正常的心排血量 病人的微循环是否改善，血气正常 病人的组织灌注是否改善 是否发生感染或感染发生后被及时发现和处理 是否发生压疮或意外损伤 * 六、健康教育Health Education 加强自我保护，避免意外损伤 了解掌握意外损伤后的处理和自救知识 宣传食用品或药用品过敏反应的观察与防护 发生高热或感染时及时就医 * 休克分期 临床表现 处理原则 定义 小结 * * * * * （二）影像学检查：X光、CT、B超检查 （三）血流动力学监测 中心静脉压（CVP）5~12cmH2O CVP＜ 5cmH2O表示血容量不足； CVP ＞ 12cmH2O表示心功能不全 心排出量（CO）和心排血指数（CI） 四、辅助检查 Assistant Examination * 尿量测定 留置导尿管连续观察排尿情况，要求每小时尿量多于20～30ml，若不到此数，提示肾血流不足，肾功能趋于衰竭。 * 赢得宝贵时机 挽救生命 是急救护理 的根本原则 处理原则：atment Principle 尽早去除病因迅速恢复有效循环血量纠正微循环障碍增强心肌功能 五、治疗措施 * 【处理原则】 围绕一个中心，抓住两个关键，选择与补充血容量为主的各项治疗。 一个中心：改善组织微循环灌注。 两个关键：消除病因，维持有效血液循环量。 * 1、一般紧急措施： 立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉—指压法、止血带止血法 静脉—压迫伤口、抬高受伤部位 保持呼吸道通畅 采取休克体位——头及躯干抬高20-30°，下肢抬 高15-20°。 其他：注意保暖，尽量减少搬动。 * 2、补充血容量—是治疗休克的根本措施 原则：及时、快速、足量；缺什么补什么，缺多少补多少；根据监测调节，先晶后胶—晶体液扩容迅速，胶体液扩容持久。 3、积极处理原发病 4、纠正酸碱平衡失调： * 5、应用血管活性药物：在扩容的基础上应用 血管收缩剂 去甲肾、间羟胺、多巴胺 血管扩张剂 酚妥拉明 强心剂 西地兰 6、改善微循环 早期：立即用肝素 晚期：氨甲苯酸、阿司匹林、低分子右旋糖酐 7、控制感染 8、皮质激素和其他药物的应用 * 第二节 低血容量性休克 一、失血性休克 [定义]