胸腔解剖图谱幻灯片.pptVIP

纵隔側面观 * 肺外科的解剖学基础 肺手术有一侧肺切除、肺叶切除、肺段切除等。由于每一肺段均有自己独立的肺段支气管分布，且相邻肺段间有结缔组织分隔，故对仅限于一个肺段内的某些良性病变，可有选择地施行肺段切除术，以最大限度地保留有功能的肺组织。 左、右主支气管在肺门处分成肺叶支气管，肺叶支气管进一步又分为肺段支气管。各肺段略呈圆锥形，尖向肺门，底向肺表面。相邻肺段间有少量的疏松结缔组织相隔。在肺段内，肺段动脉的分支与肺段支气管的分支伴行，而且相邻肺段的肺段动脉之间一般没有吻合；但肺段的静脉则位于相邻的肺段之间，又叫段间静脉，收纳邻接两肺段的血液。因此做肺段切除时，常沿着肺段静脉行肺段分离。 * 纵隔 mediastinum 定义:位于左右纵隔胸膜间所有器官和软组织总称. 境界:前—胸骨和肋软骨. 后—胸段脊柱. 两側—左右纵隔胸膜. 下—膈. 上—胸廓上口. 分部:以胸骨角平面分为上、下纵隔. 前纵隔 下纵隔 中纵隔(心包) 后纵隔 * 上 纵 隔 分6层 1.胸腺 2.大静脉架 3.大动脉架 4.气管胸段等 5.食管胸段等 6.胸导管和其它 * 上纵隔第1层 胸腺 thymus 位置:胸腺三角内. 上达胸廓上口,下至前纵隔. 年龄特征:小儿发达, 青春期后退化. 血供:胸廓内A和甲状腺下A的分支. 功能:淋巴器官(细胞免疫) 内分泌器官(胸腺素) 意义:胸腺素分泌过多→产生乙酰 胆碱抗体→阻断乙酰胆碱受体 →肌肉神经接头传递障碍→ 重症肌无力. * 上纵隔第2层 上腔V及其属支 头臂V:由锁骨下V和颈内V在 胸锁关节后方合成. 左側斜向右下,越主A弓分支前方; 右側垂直下行. 上腔V:由左右头臂V在右側第1胸肋 结合处合成,下降注入右心房. 邻接:右—右膈N. 左—升主A. 后—气管、右迷走N、奇V. 前—胸腺和肺. * 上纵隔第3层 主动脉弓及其分支 主A弓:在右第2胸肋关节水平续自 升主A,弓向左后,于第4胸椎左側 继为胸主A. 上缘自左到右分出: 头臂干、左颈总A、左锁骨下A. 邻接:前—心包膈血管、左膈N 、 左迷走N. 下—肺A、动脉韧带、左喉返N、 左主支气管和心浅丛. * 动脉导管三角 位置:主动脉弓左前方. 前—左膈N.后—左迷走N. 下—左肺A. 内容:动脉韧带、左喉返N. 意义:寻找动脉导管的标志. (左喉返N) 动脉韧带:连于主动脉弓下缘和 肺A分叉部稍左,是动脉导管 闭锁后的遗迹.无未闭,为”先 心”之一. * 上纵隔第4层 气管胸段 位置:上纵隔中部正中 平胸骨角分为左右主支气管. 邻接: 前—主动脉弓、左颈总A、 左锁骨下A、左迷走N 后—食管 后外—喉返N 右—奇V弓、右迷走N 右前—右头臂V和上腔V 左后—左喉返N 左主支气管:上方有主A弓跨过,前上方为左肺A, 后邻食管和胸主A等. 右主支气管:后上方有奇V弓跨越,前为升主A、 右肺A、上腔V *