吸痰并发症幻灯片.ppt

（三）预防及处理 1、根据患者的年龄、痰液的性质选择型号合适的吸痰管。有气管插管者，选用外径小于气管插管1/2的吸痰管，吸引前测量吸引管的长度，将吸引管至超出气管插管末端1-2 cm 的位置进行浅吸引。 2、采用间歇吸引的办法：将拇指交替按压和放松吸引导管的控制口，可以减少对气道的刺激。 3、每次操作最多3次，每次持续不超过10-15秒，同时查看负压压力，避免压力过高。吸引管拔出应边旋转边退出，使分泌物脱离气管壁，可以减少肺不张和气道痉挛。 4、插入吸痰管前检测吸痰管是否通畅，吸痰过程中必须注意观察吸痰管是否通畅，防止无效吸引。 5、吸痰前后听诊肺部呼吸音的情况，并密切观察病人的呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度、血气分析结果及心率的变化。 * 6、加强肺部体疗，每1-2小时协助患者翻身一次，翻身的同时给予自下而上，自边缘至中央的叩背体疗，使痰液排出。翻身时可以仰卧-左侧卧-仰卧-右侧卧来交替翻身，使痰液易于通过体位引流进入大气道，防止痰痂形成。还可以利用超声雾化吸入法湿化气道，稀释痰液。 7、肺不张一经明确，根据引起的原因采取必要的措施，如及时行气管切开，以保证进行充分的气道湿化和吸痰，有时需借助支纤镜对肺不张的部位进行充分吸引、冲洗，以排除气道阻塞，并嘱病人深呼吸以促进肺复张。 8、阻塞性肺不张常合并感染，需酌情应用抗生素。 * 六、气道痉挛 （一）发生原因 有哮喘病史长期发作的患者，因插管刺激使气道痉挛加重缺氧。 （二）临床表现 气道痉挛常表现为呼吸困难、喘鸣和咳嗽。 （三）预防及处理 为防止气道痉挛，对气道高度敏感的病人，可于吸引前用1﹪利多卡因少量滴入，也可给予组胺拮抗剂如扑尔敏4mg口服，每日三次。气道痉挛发作时，应暂停气道吸引，给予β2受体兴奋剂吸入。 * 吸痰法操作规程注意事项 1、调节负压，一般成人40.0~53.3kPa，儿童＜40.0kPa。 2、根据病人情况采取舒适卧位或坐位，昏迷病人头部头偏向一侧，面向操作者，若口腔吸痰有困难，可鼻腔吸引。昏迷病人可用压舌板或开口器帮助张口，必要时用舌钳拉出舌头。 3、气管切开吸痰，注意无菌操作，由套管内插入，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部。 4、手法：左右旋转，向上提出。气管内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，自下而上边退边左右旋转导管，消除气道内分泌物，并注意观察病人呼吸。在吸引过程中，若病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。 5、吸痰应遵循无菌操作原则，每吸痰一次，更换一次吸痰管，以免引起感染。 * 6、严格掌握吸痰时间，每次吸痰时间＜15s，连续吸引的总时间不得超过3min，以免造成病人缺氧。 7、插管时不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤。吸痰时防止固定在一处或吸引力过大而损伤粘膜。 8、每次吸痰前后予以加大吸氧浓度。吸痰过程中，注意观察气道是否通畅；病人的反应如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的色、质、量。如发现有血性分泌物，病人呼吸异常或呛咳等现象，应及时与医生联系，同时检查气管套管位置有无不当等情况。 9、无菌盘或护理盘每24小时更换1次。 10、贮液瓶内吸出液（＜2/3）应及时倾倒，以免损坏机器，贮液瓶内应放少量0.1％含氯消毒液，使痰液不粘附于瓶底，便于清洗、消毒。每个病人用后的导管，贮液瓶应消毒后备用。 * * 吸痰法操作并发症 * * 概述 吸痰法是一项重要的急救护理技术，是指经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 * 吸痰装置 中心负压装置 电动吸引器 *