氧分压与PaSO2对应点.pdf

2 血氧饱和度（ SO）：指血液中已经与氧结合的血红蛋白占血液总血红蛋白的百 分比。血氧饱和度（ %）= （氧含量- 物理溶解氧量） / 氧容量× 100％≈氧含量 / 氧容量× 100％。（物理溶解氧量可忽略不计） 正常值： SaO2 ：93~98%，混合静脉血氧饱和度（ SvO2 ）为 70-75% 影响因素 + ：① PaO2 （主要影响因素）② [H ] 、2,3-DPG、CO2 含量、温 度 T 2 氧离曲线 既然 PaO是主要影响因素，那么两者的关系是什么？即 （ODC ），即将 SaO2 随 PaO2 值变化的情况绘制成的曲线，分上中下三段。 上段： 相当于氧分压在 60～100mmHg范围，较平坦。可认为是 Hb与氧结合的部 分。 意义： 此段较为平坦，说明血氧分压对 SaO2 影响不大。血液仍可以携带足 够的氧，不会引起缺氧。氧饱和度 >95%很难判断氧分压 ？ 中段 2 ：相当于 PaO在 40～60mmHg范围，是 Hb释放的部分（线粒体中的 氧分压为 6～40mmHg）意义 ：曲线陡峭， SaO2 随 PaO2 变化大，有利于 Hb释放氧 供组织利用。对应值： 50mmHg-80%。 下段： PaO2 小于 40mmHg，表示 Hb与氧离解的部分。反应氧的储备代偿能 力。正常情况下，这部分氧不会释放。而当机体缺氧时，组织中的氧分压极度降 低，这部分氧就可以代偿性释放，供组织利用。 根据氧离合曲线， 在温度及 PH值正常时， 氧饱和度与氧分压的对应关系分别为： 氧饱和度（ % ） 97.4 95 94 90 80 70 32 氧分压 mmHg 100 80 70 60 50 40 20 以上数值可以看出， 在氧分压在 40-60mmHg时，对氧饱和度影响不大， 只要 PaO2 不低于 60，氧饱和度就在 90 ％以上 ， 当<50mmHg时，开始出现发绀， <40 mmHg 的氧分压是静脉血的氧分压， 组织不能从血液摄取氧， 病情十分濒危。 同时应注意的是，在吸氧情况下，氧饱和度最好在 95%以上，如在 90%左右 病情并不乐观。根据 FiO2 （% ）=21+ （4 ×吸入氧浓度 [升/min] ）， 如每分钟吸入 2 升，代入上公式， FiO2=0.29，90%氧饱和度相当氧 分压为 63mmHg，可得出氧合指数 = 63/0.29=217，这个氧合指数接近 与 ARDS 的氧合指数，所以病情并不乐观，应仔细寻找病因，积极 处理。 影响因素 + ：[H ] 、2,3-DPG、CO2 含量、温度 T 2 2 1 、以上四项↑→ Hb与 O 的亲和力↓→ ODC右移→供 O ↑ 1 / 2 2 、以上四项↓→ Hb与 O2 的亲和力↑→ ODC左移→供 O2 ↓ 2 ，3-DPG是哺乳动物红细胞中主要的含磷化合物，它是在红细胞内糖酵 解旁路中产生的。 P 50 是指 血红蛋白氧饱和度为 50%时的血氧分压，可以反映 Hb与 O2 的亲和 力。正常为 26-27mmHg（3.47-3.6kPa ）。P50