消化内介入治疗进展.ppt

消化内镜介入治疗进展 山西省人民医院内镜中心 侯波  消化微创时代的到来 消化内镜诊治是近30年发展起来的一广 新兴学科,特别是内镜下介入治疗技术的发 展,大大拓展了消化系疾病的治疗手段 使过去一些需要外科手术检查或治疗的疾病 患者免除了手术之苦,且与外科学尤其是微 创外科学建立起了千丝万缕的联系。正因如 此,消化内镜下介入治疗被人誉为“内科中 的外科学”。消化内镜介入技术的开展水平 也成为衡量科室发展水平的一个重要标志  消化内镜介入治疗的运用 1内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 2壶腹良性肿瘤切除术 3胃造瘘术(PEG)和小肠造瘘(PEJ) 4消化道金属支架置入术 5空肠营养管置入术 6管内超声检查术(|DUS) 7胃镜下细针穿刺术(FNA)和经胃肝脏 穿刺术  ERCP  ERCP作用概括 肝胆胰腺疾病诊断 令胆胰管的取石 令胆胰管的引流  胆石症的治疗 肝外胆管→肝内外胆管 单纯胆管→包括胆囊(三镜) 小于1.5cm→不限制大小:分次 胆管炎病人:分期(视患者情况先鼻胆 或支架,再取石)  胆管内大结石的碎石取石术  胆管内巨大结石的碎石取石术  结石乳头嵌顿乳头开窗取石术