第三篇 牙髓病和根.ppt

10.急性根尖周炎临床发展阶段中不包括 A.充血期 B.浆液期 C.根尖周脓肿期 D.骨膜下脓肿期 E.粘膜下脓肿期 A 11.急性化脓性根尖周炎最常见的自然排脓方式是 A.经根管由牙冠排脓 B.突破骨膜由黏膜排脓 C.经骨髓腔向皮肤排脓 D突破骨膜由临近窦腔排脓. E.经牙周袋排脓 B 12慢性根尖周炎患牙X线片上显示围绕根尖局限阻射影像，应诊断为 A.根尖周肉芽肿 B.慢性根尖周脓肿 C.根尖周囊肿 D.根尖周瘢痕 E.根尖周致密性骨炎 E 13.橡皮障的使用目的不包括 A.隔离唾液 B.保护牙髓 C.视野洁净 D.防止异物吞吸 E.防止污染术区 B 70.女，43岁。上前牙胀痛2天，初期感牙根发痒，要紧牙舒服。今日出现咬合痛，1年前曾做过治疗。检查： 1ML│1ML，牙石充填体不密合，边缘着色深，探软，不松动，X线片示充填体接近髓腔，根尖周影像无异常│1ML扣痛（+），唇侧牙龈潮红，扪诊不适：1ML|叩痛（+），唇侧牙龈潮红，扪诊无痛。未确定诊断下一步首选的检查时 A 冷测试 B 热测试 C 电活力测试 D 体温测试 E 血象测试 70 C （１２１～１２３题共用题干） 男，５８岁，右上后牙咬物不适半年，近１个月症状加重，曾有几次在某一部位咬韧物出现剧烈痛，平时无明显不适，检查：６│咬合面中度磨损，颊舌尖高陡，近中窝沟着深褐色，似有细纹延伸越过边缘嵴，水平叩痛（＋），冷测敏感，６５│颊侧颈部楔状缺损，探不敏感，余未见异常。 １２１．未明确致病原因需要做的检查不包括 Ａ．染色检查　Ｂ．咬合关系检查　Ｃ．咬械法检查　Ｄ．透照试验　Ｅ．牙髓电活力测验 １２２．主诉牙最可能的诊断 Ａ．磨损　Ｂ．牙隐裂　Ｃ．楔状缺损　Ｄ．可复性牙髓炎　Ｅ．慢性牙髓炎 １２３．主诉牙的治疗设计不包括 Ａ．充填治疗　Ｂ．调整咬合　Ｃ．全冠修复　Ｄ．根管治疗　Ｅ．截根手术 121 B 122 E 123 E （１２４～１２５题共用题干） 男，４２岁。左上后牙夜间痛１周。检查：│６°见开髓口，探诊无感觉，松动Ⅰ度，叩痛（＋）；│７牙冠完整，松动１度，远中探及牙周袋８ｍｍ，叩痛（＋）。 １２４．为明确诊断，应做的进一步检查是 Ａ．扪诊　Ｂ．咬诊　 Ｃ．咬合关系检查　 Ｄ．牙髓温度测试　 Ｅ．牙髓电活力测验　 １２５．确诊后，│７治疗方案中不包括 Ａ．调整咬合　Ｂ．牙周基础　Ｃ．牙周手术　Ｄ．根管治疗　Ｅ．根尖手术 124 D 125 E （１２６～１２７题共用题干）　　　　　　　　　 女，７２岁，右侧下牙自发隐痛１个月，检查：4５颌面磨损，探有穿髓孔，不痛，叩（＋），冷热侧无反应；4３Ｄ龋洞深，探敏感，冷热测敏感，引起疼痛并持续１分钟，叩痛（＋）。 １２６．主诉牙的诊断应考虑为 Ａ深龋　Ｂ．重度磨损　Ｃ．慢性牙髓炎　Ｄ．急性牙髓炎　Ｅ．牙髓坏死　 １２７．主诉牙的治疗措施应首选 Ａ．安抚治疗　Ｂ．充填治疗　Ｃ．直接盖髓　Ｄ．开髓开放　Ｅ．根管治疗 126 C 127 E * * 2.检查 （1）内吸收发生在髓室 （2）牙髓测试可正常也可反应迟钝 （3）叩诊（-）或（士） （4）x线显示，髓室内有局限性不规则的膨大透影区域 严重者可见内吸收处髓腔壁被穿通。甚至出现牙根折断线。 诊断要点 （1）X线片的表现作为主要依据 （2）病史，临床表现作参考 治疗 （1）一般的牙内吸收用根管治疗 （2）髓腔壁吸收过多已穿通时易发生病理性牙折应拔除患牙。 第四节、非牙源性牙痛的鉴别诊断思路（七版新增） 国际疼痛研究会（IASP）对疼痛给予的定义是：一种发生在身体特定组织上的由实际或潜在损伤所引起的主观不愉快感觉或情感体验，是一种复杂的心理活动过程。 诊断疼痛的关键首选是要排除器质性病变 一、口腔颌面部疾病 1、颞下颌关节疾病：持续痛，部位深，定位不清，时常发作出现牵涉痛 2、延腺疾病 二、远隔器官疾病来源的牵涉痛 能引起远隔器官疾病来源的牵涉痛报道较多的有心绞痛， 、甲状腺炎、颈动脉痛及颈椎疾病，其中因主诉牙痛而被确诊为心绞痛或被误诊的病例最为令人关注。 心绞痛：有18%牵涉及左下颌后牙齿。出现牙髓炎样的疼痛。 三、神经性疼痛 1、Eagle综合征； 2、疱疹后神经痛； 3、创伤后神经痛 四、血管神经性痛 1、血管神经性痛通常为非器质性病变的一组疼痛性疾病，可能与颅内外血流变化，或缺氧有关；病因与发病机制不明确。 2、偏头痛 五、非典型性面痛 1、非典型性牙疼 非典型性牙痛与牙髓炎痛和三叉神经痛很相似 非典型牙痛的病因和发病机制尚不清楚，抑郁症、心因性问题，更年期被视为该病的危险因素，医师对非典型性牙痛除了正确判断排除患牙外，所做的工作是进行耐心的告知和解释， 2、灼口综合征 临床特征：口腔发生持续的烧