ESCESH高血压指南解读PPT参考课件.ppt

* 高血压合并糖尿病的降压治疗策略 * 慢性肾病患者高血压治疗策略 * 慢性肾病患者高血压治疗策略 * 高血压合并心力衰竭或左室肥厚的治疗策略 * 高血压合并冠心病的治疗策略 * 高血压合并冠心病的药物治疗策略： * 10 随访 * 指南推荐 ?启动降压药物后2个月内至少进行一次回访，评估降压疗效以及可能的不良反应，直至血压得到控制。 ?单片固定复方制剂应在第1-2周显示降压疗效，血压在随后的2月里持续降低。 ?在第3个月和第6个月对血压控制情况进行验证。 ?每2年评估危险因素和无症状靶器官损害。 * 指南推荐 ?对正常高值血压和白大衣高血压，即使未进行治疗，也应规律随访（至少每年一次），测量诊室和诊室外血压，检查心血管危险因素。每年随访时应强调生活方式的改变，这些患者大部分应采取这种治疗方式。 ?强调评估患者的治疗依从性：血压控制不佳的主要原因之一是治疗依从性差。 ?高血压长期治疗过程中，护士和药师发挥着关键作用。 * 总结 * 指南重点推荐?推荐应用诊室外血压测量，尤其是家测血压，辅助高血压的诊断。特别是在白大衣高血压、轻度血压增高者高血压的诊断方面，要采用诊室外血压测量进行辅助诊断。 ?心血管风险评估与管理的更新：使用SCORE系统评估没有心血管疾病患者的风险、高血压介导的器官损害在心血管风险评估方面的重要性、他汀和阿司匹林在心血管疾病预防方面的应用、新增加四项危险因素（高尿酸血症、早发绝经、心理社会经济因素和心率增快）。 * ?不要因为年龄而采用相对保守的降压治疗策略，老年人（包括80岁以上老老年）的降压治疗要注重生物学年龄，而不是实际年龄。重视患者的虚弱程度、自理生活能力以及对治疗的耐受性。 ?对于血压在正常高值的高危患者，可以考虑在生活方式调整的基础上给予降压药物治疗。 ?推荐大多数高血压患者起始两药联合治疗，简化药物治疗流程，推荐RASI+CCB或利尿剂作为核心治疗策略，有特殊适应症时加用β受体阻滞剂。推荐优选单片固定复方制剂提高治疗依从性，改善血压控制。 * ?根据患者年龄及合并症情况确定靶目标值，同时规定降压下限：推荐大多数患者第一步将血压降低到140/90 mmHg以下，能够耐受应进一步降低至130/80 mmHg或更低。合并糖尿病、冠心病和脑卒中患者均建议收缩压降低到130 mmHg或更低，但不要低于120 mmHg。慢性肾病患者收缩压降低到130-140 mmHg。舒张压降低到80 mmHg或更低，但不要低于70 mmHg。 * 2018ESC/ESH高血压指南解读 2018 ESC/ESH Guidelines for the Management of Arterial Hypertension * * 指南推荐 推荐没有因为已经存在的临床情况（已诊断心血管疾病、糖尿病、