针灸治疗 急症.ppt

急症 1.熟悉晕厥、虚脱、高热、抽搐、急痛的病 因病杋,掌握其辨证分型、针灸治疗,了解其 针刺操作方法 2.了解出血证的病因病机、辨证分型,熟悉 其针灸治疗 晕厥(概述) 晕厥是指骤起而短暂的意识和行动的丧失 属于中医厥证、脱证的范围。其特征为 突感眩晕,行动无力,迅速失去知觉而昏倒, 数秒至数分钟后恢复清醒。本病常因精神刺 激、惊恐、体位变动而诱发 晕厥(病因病机) 发病原因多由元气虚弱,病后气血未复,产 后失血过多,每因操劳过度、骤然起立等致 使经气一时紊乱,十二经脉气血不能上充于 头,阳气不能通达于四末而致;或因情志异 常波动,或因外伤剧烈疼痛,以致经气逆乱, 清窍受扰而突然昏倒。 现代医学认为,晕厥主要是由各种原因引 起的脑组织短暂性缺血、缺氧所致。 晕厥(辩证) 始则自觉头晕乏力,眼前昏黑,泛泛欲吐,继 则突然昏倒,不省人事,面色苍白淋漓,四肢 厥冷,血压下降,短时尚能逐渐苏醒。 1.虚证素体虚弱,疲劳惊恐而致昏仆,面 色苍白,四肢厥冷,气短眼花,汗出,脉细缓 无力。 2.实证素体健壮,偶因外伤、恼怒等致突 然昏仆,不省人事,呼吸急促,牙关紧闭,舌 淡苔薄白,脉沉弦 晕厥(基本治疗) ■治则:苏厥醒神 处方;水沟中冲涌泉足三里 方义;水沟位居任督交接之处,督脉入脑上 颠,取之以接续阴阳经气,有开窍醒神之功 中冲刺之能调阴阳经气之逆乱,为治疗昏厥之 要穴;涌泉引气下行,最能醒神开窍,多用于 昏厥之重证;足三里可补气血而和中,以资气 血之源 随证配穴:虚证配气海、关元、百会,俱灸 实证配合谷、太冲。 操作:毫针刺,虚证补,实证泻,虚证可灸。 晕厥(其他治疗) 耳针法 选穴:神门肾上腺心皮质下 方法;毫针刺,强刺激,每次留针15- 30min。 晕厥(附注) ①针灸对情绪激动、外伤疼痛引起 的晕厥效果良好,其他原因者可作 为临时辅助治疗。 ②对晕厥须详细检査,明确原因, 以便采取相应治疗措施。 晕厥(参考文献) 李惠芳介绍杨柏如针灸治疗厥证的经验。实证 宜疏肝降逆,开窍启闭,针用泻法:人中穴刺 向鼻中隔用捻转泻法,合谷、太冲行提插捻转 泻法;丰隆、涌泉行提插泻法;井穴、曲泽、 委中放血。虚证应调补气血,回阳救逆,针用 补法;百会、关元以大炷灸法;内关、神门行 捻转补法。所介绍杨柏如4例典型病案全部治 愈。(李惠芳,杨柏如针灸治疗厥证经验。针 灸临床杂志1994;10(3):3) 虚脱(概述) 虚脱,类似今之休克。发病急暴、证候 凶险。多由大汗不止、大吐、大泻、大 量失血,或温热之邪久留,严重损伤气血 津液;有因元阳素亏,寒邪深重,以致正 不胜邪,阳气虚陷。两者均可导致阴阳 的衰竭,亦就是亡阴和亡阳。 虚脱(病因病机) 本病多由大量失血,大吐大泻;或因六 淫邪毒,情志内伤,药物过敏或中毒, 久病虚衰等严重损伤气血津液,致脏腑 阴阳失调,气血不能供养全身所致。甚 者导致阴阳衰竭,出现亡阴亡阳危候