《重症监护病房管理制度》.docxVIP

重症监护病房管理 制度 重症监护病房管理制度 一、监护病房的建筑设计要求 监护病房的选址 选择监护病房的原则是要方便抢救，如病房内的监 护病房由于50%以上是收治手术后恢复病人，故宜靠近手术室 和麻醉科；急诊科的监护病房则应贴近急诊科抢救室，以便病 人直接转入。 方便抢救的中心问题是要做到 接近”，例如心脏外科 的ICU要求七个接近”： 接近手术室，便于很快进行抢救性心包填塞减压； 接近心导管和心血管检查造影室，以保证在心导管检查 时，一旦发生意外能够便于抢救，例如作经皮腔内冠状动脉成 形术时可能发生冠状动脉夹层、梗塞或穿破等并发症时，可迅 速作紧急手术； 接近心脏外科，便于心脏外科医师呼唤； 接近血库； 接近心内科，便于会诊和转送病人； 接近中心监护病室； 接近化验室。 若无法实现上述七个 接近”时，应尽量争取靠近电梯。 监护病房的整体布局 监护病房的整体布局主要是两种形式： 圆形结构，以护理站为中心，周围一圈均为监护病 间，每间30平方米左右，每间可收治 2位病人； 扇形结构，也以护理站为中心，其对面呈扇形排列的 监护病间，病间大小不等，除收治 1人或2人的以外，可有收治 6~8人的统仓式，床与床之间隔以屏布。其它辅助设施(包括医 师值班室、护士长室、储藏室、餐具室、清洁间、污物间、小化 验室、病人 、家属接待室等)的布局，有的设计在监护病房外，有的则在 监护病房内，但总的要求是便于抢救和减少污染。 监护病房的室内建筑设施 对监护病房的室内建筑设施具有不同于其它普通病房的特 点和要求，主要有： 对地面和墙体的要求，适用液体清洁消毒； 对房顶的要求，安装可拆卸天花板，并装有天轨， 以白由移动输液吊钩和围帐(屏布)； 对照明光源的要求，要有一定强度的可移动的照明 装置，夜间照明灯的光线亮度应能够调节； 对通风采光要求，要求通风良好，保持相对恒定的 温度和湿度，故应有空调设备，病室的色调、色彩应柔和，每 个病室必须有一个与外面相通的大窗户，可见白然光，但应有 窗帘以调节光线强度； 对出入通道的要求，监护病房的病人进出通道应与 工作人员进出通道分开，以免带来污染，引起感染； 对病床空间的要求，每床的理想面积为 10?15平方 米，因为每张病床周围均被很多电子仪器和装置所包围，为了 保证医护人员从病人的四面八方均能对其进行操作和检查，要 求床头留有0.6米的空隙，每个病室以设置 2?4张床为宜； 对电源系统的要求，要求备有多套电源系统，并保 证不停电； 对管道和传呼装置的要求，要有中心供氧系统、中 心吸引管道和传呼器装置； 对卫生排污的要求，监护病房要设置更衣室、盥洗 室、消毒室、洗涤室和污物室等相当辅助部门； 对病床功能要求，病床配有脚轮和制动装置，可调 节病床高度和倾斜度，两侧装有可调动的栏杆以防跌床，病床上 配有防止褥疮发生的带波纹的或多孔的塑料垫褥； 其它要求 要尽可能建有室外花园； 要在室内挂有日历和时钟，时钟要有秒针，以便让病人 能白己观察时间的变化； 儿童监护病房还要有各种适合儿童心理的挂在墙上或床 上的装饰、儿童画和玩具等。 二、监护病房的基本医疗器械设备要求 监护病房除要装备普通病房所需要的诊疗器械外，还应配 备以下仪器： 基本固定设备，每床都有中心供氧和周低压两种中心吸 引装置，输液瓶悬吊装置，微量输液泵及电源点； 心血管系统监测方面，包括心电记录监测仪、血压监测 仪、心输出量测定仪、心室颤动除颤器、体外起搏器、肺动脉 漂浮导管血流动力学监测、多道血流动力学监测器，可监测中 心静脉压、平均动脉压、收缩压、舒张压、肺动脉楔压或左房 压； 呼吸系统监测方面，包括多功能呼吸机、人工气道用 品、血气分析仪、肺功能检查仪、氧饱和度监测仪等； 肾功能监测方面，包括肾功能监测治疗仪、小型血液透 析机、腹膜透析用品、各种渗透压计等； 神经系统监测方面，包括颅内压监测仪、脑电图仪、脑 血流图仪、诱发电位测定仪、经颅多普勒仪等。 二、监护病房的人员配备和管理要求 监护病房的组织领导 省级综合性医院的监护病房一般设 2?3个。 急诊科的急症监护病房，一般有 6~ 8张床位； 综合性监护病房，收治各种住院危重病人，特别是手术 后病人、多脏器损伤病人和神经科病人，一般有床位 8?12 张； 心内科专设监护病房，收治心脏病重症者或进行导管检 查、冠状动脉扩张术和安装起搏器后的病人，一般有床位 6? 10张，一些规模较小的省级医院则与综合性监护病房合并使 用。 急症监护病房由急诊科负责领导，心脏监护病房由 心内科领导，中心监护病房即综合性监护病房则直接在业务院 长领导下，实行科主任负责制，负责全科行政业务领导，下由 主治医师带领住院医师分级管理；护士长应在科主任领导下主 管护理工作，监督护士执行医嘱，做好基础护理、专业护理和 生活护理等。