血液灌流的精要.pptVIP

血液灌流的中毒救治 勺健行天下帆扬四海 JasOn  主要内容 中毒的血液净化技术 今血液灌流的中毒救治 血液灌流在其他领域的运用 JasOn  中毒性疾病构成特点 1、药物中毒比例在城市大幅度上升 2、农村地区主要为农药中毒 3、海洛因、摇头丸等毒品中毒逐年上升 4、禁用杀鼠剂群体中毒事件多 5、有机溶剂职业性急性中毒事件发生频繁 JasOn  中毒的社会性特点 突发性 多元化 发生毫无危及范围多种化学病因不能 预警 大 品混合作马上确定 毒物作用带来社会用 事态的扩 迅速 不稳定因药物、有大不能很 素 毒动植物‖快控制 中药中毒 JasOn  传统内科治疗优点 对某些中毒患者有较好疗效 简单、经济 特效药物的应用 JasOn  传统内科治疗不足 1、绝大多数的毒物没有特效解毒剂 2、现场、转运过程中无法积极有效治疗 3、诊断明确前,无法针对性用药 4、未知或多种毒物混和中毒,治疗难度 大 5、单纯药物治疗有时疗效不佳,见效慢 6、药物的毒副作用 JasOn  急性中毒的治疗原则 ÷减少毒物的吸收 停止继续服用及接触毒物同时使用催吐或导 泻剂,尽量排空胃肠道残毒留物 加强对重要脏器功能的支持 心肺功能支持,甚至是复苏治疗 拮抗毒物的毒性作用 有拮抗剂的毒物,要早期使用拮抗剂 但是大多数药物或者毒物中毒没有特效解毒剂 JasOn  急性中毒的治疗原则 促使毒物在体内的排泄及代谢 目前还无有效拮抗剂时尤为重要主要应用水化 、利尿 血液净化可以直接清除患者血液中游离状态的 毒物或者药物的成分,起到排出毒物的效果 纠正毒物或治疗干预引起的内环境紊乱 酸碱平衡、水电解质紊乱、免疫紊乱(毒物损 伤等因素刺激释放大量炎性介质,促进了 SIRS及MODS出现) 血液净化都可以有效解决 JasOn  血液净化救治中毒的机理 清除毒物 血液净化 维持及替代 重脏器功能 维持内环境平衡  血液净化救治中毒的适应症 1、血药浓度达到或超过致死量者 2、药物或毒物种类、剂量不明者 3、无特异性对症解毒药者。 4、两种以上药物、毒物中毒者 5、病情进行性恶化或出现意识障碍、呼吸抑制、低 血压、低体温者。 6、机体对毒物清除功能障碍如肝、肾功能不全者。 7、血液净化清除率高于内源性清除者。 8、毒物对内环境有严重影响或有延迟效应(甲醇、 JasOn 乙二醇、百草枯)。