金匮要略之血痹虚劳病脉证第七 共43页.pptVIP

血痹虚劳病脉证并治第六 江建锋 2019-9-15  病名概要 ■血痹:血络痹阻,痹,一则闭也,病机言; 一则肌肤麻痹不仁,指症状而言。 虚劳:一切五脏六腑虚损,大病后正气口 亏,各种恶性消耗性疾病晚期皆可以称为 虚劳; ■前者以神经系统缺乏营养,后者全身性营 养缺乏,故可合并一篇。  第一条 问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人 骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇, 加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸 口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧 去则愈。  第一条释义 此条讲体虚之人感受风邪轻微而致病,从 某种程度上属于太阳病范畴; 太阳伤寒,当阴阳紧脉,此寸口微涩, 则阳气虚,一则邪气阻,小紧者邪气不甚 也 ■针引阳气,注解均为导引阳气祛邪,个人 认为直接引导邪气外出; 紧去则脉和,因其邪气已出; ■针刺(电针)对本病有较好疗效。  第二条 血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧, 外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物 汤主之。 黄芪桂枝五物汤方 黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两 大枣十二枚 右五味,以水六升,煮取二升,温服七合, 日三服  第二条释义 此脉与前条基本一致,乃脉经家言,仅供 参考; ■外证身体不仁,指麻木不仁,此乃最重要 的表现 ■风痹,身体游走性疼痛,血痹可以看做风 痹之轻症; 对于手足,皮肤麻木不仁,无寒热,无大 实大聚,均可以使用本方。  黄芪桂枝五物汤应用体会 本方乃桂枝汤去炙甘草加黄芪三两,倍生 姜而来(临床中甘草有无影响不大); 对于糖尿病神经病变,周围神经炎,中风 轻症表现为手足麻木不仁的,有极好的疗 效 不主张随意加减,血虚者,加当归疗效较 好,合并消渴,加鬼箭羽; 针药结合,疗效更佳; ■对本方疗效不佳者,可改用当归四逆汤。  第三、四条 夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。 三) 男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸, 脉浮者,里虚也。男子脉虚沉弦,无寒热, 短气里急,小便不利,面色白,时目瞑, 兼衄,少腹满,此为劳使之然。(四)  第三、四条释义 平人指看似无病之人; 脉大,指脉虚大,如芤脉之类:极虚指极 沉,极微之类,或脉微欲绝; 面色薄,面色白,为伤津耗液,大出血导 致津血不足,心脉失养则悸,肺失所养则 喘,脉浮里虚不释;  第五、六条 男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小 便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满, 此为劳使之然。(五) 劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏 一秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。男子 脉浮弱而涩,为无子,精气清冷(一作 冷)。(六)