外科护理学课程--1围手术期病人护理.ppt

其他准备 ? 血型鉴定和交叉配血试验； ? 药物过敏试验； ? 遵医嘱注射术前用药； ? 取下义齿、发夹、眼镜、手饰等； ? 排尽尿液，必要时留置导尿。 ? 准备手术需要的物品。 特殊准备 ? 营养不良 ? 心脏病 ? DM ? 肝脏疾病 ? 肾脏疾病 ? 水、电解质和酸碱平衡紊乱 ALB:30-35g/L 应食补， ＜ 30g/L 静脉补充白蛋白。 控制 BP ＜ 160/100mmHg 心力衰竭：控制病情 3-4 周考虑手术 心肌梗死： 6 个月内不宜手术， 6 个月 后无心绞痛时监护下手术 控制血糖： 5.6-11.2mmol/L 尿糖：＋～＋＋ 严密监测结果变化 急症手术准备 ? 立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 ? 立即输液，纠正水、电解质和酸碱失衡。 ? 急查三大常规，凝血时间，血型、交叉 配血试验等。 ? 立即输血，补充血容量，缓解休克状态。 ? 术前用药，排尿，送手术室。 疼痛护理 ? 合适体位 : 取半卧位，以放松腹部肌 ? 指导放松技巧 ? 分散注意力 ? 遵医嘱予止痛剂 : 诊断未明确前禁用 ? 急腹症者：禁食、胃肠减压。 健康教育 ? 提高手术耐受性： ? 休息、营养、预防感染 ? 并发症的预防 第二节 手术室护理工作 ? 设施与设备 ? 手术室管理 ? 无菌原则 ? 物品消毒与灭菌 设施与设备 ? 手术间与病床比： 1:20 ～ 25 ? 面积： 25 ～ 40m2 ? 温度： 20 ～ 24 ℃ ? 湿度： 50% 左右 手术室管理 包括人员、环境和物品的管理 环境管理：按功能流程及洁净度分为 非限制区（污染区）：设在外层，包括清 洁走廊、接收病人处、更衣室、污物间、 休息间等 半限制区（清洁区）：设在手术室的中间， 包括物品准备间、内走廊。 限制区（无菌区）：设在内层，包括洗手 间、手术间、无菌物品存放间等 无菌原则 ? 严格遵循洁污分开的原则，不随意跨越各区。 ? 进入手术室须更衣、换鞋、戴口罩及帽子。 ? 有上呼吸道、皮肤感染灶者不能参与手术。 ? 参与手术者换洗手衣、戴口罩、帽子、刷手、穿 无菌手术衣、戴无菌手套。不得到处走动。 ? 穿无菌手术衣、戴无菌手套后无菌范围限于身体 前面肩以下、腰以上及袖子。 ? 手术人员应面对无菌区，交换位置要背对背移动。 ? 手术所用的物品一律要经严格的消毒灭菌才使用。 物品消毒与灭菌 ? 消毒 cleanse ? 消灭附着在皮肤、伤口、空气和某 些器械物品上的致病微生物，一般 不能杀灭芽胞。 ? 灭菌 sterile ? 杀灭附着在物品上的一切微生物， 包括芽胞。 第三节 手术后病人的护理 手术后期：指病人手术后返回病室 直至出院这一阶段。 ? 护 理 评 估 ? 护 理 诊 断 ? 护 理 措 施 ? 健 康 教 育 护 理 评 估 ? 手术方式和麻醉种类及术中情况 ? 身体状况 ? 生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸、体 温等。 ? 切口情况：了解切口部位及敷料包扎情况 ? 引流管 / 引流物：引流管的种类、性状、量 及颜色 ? 疼痛、排便和肢体活动等 护 理 诊 断 ? 清理呼吸道无效 ? 体液不足 ? 舒适的改变 ? 有感染的危险 ? 知识缺乏 护 理 措 施 ? 体位 ? 维持呼吸及循环功能 ? 切口护理 ? 引流管护理 ? 增进病人的舒适 ? 健康教育 体 位 ? 全麻未清醒：去枕平卧，头转向一侧 ? 蛛网膜下腔阻滞 : 去枕平卧或头低卧位 ? 硬膜外腔麻醉 : 平卧 6 小时 ? 颅脑术后 : 15 ° -30 °头高脚低 ? 颈、胸手术后 : 高半坐卧位 ? 腹部手术 : 低半坐卧位或斜坡卧位 ? 脊柱或臀部手术 : 俯卧或仰卧位 掌握哦 维持呼吸及循环功能 ? 生命体征的观察： ? T ： 24h 每 4h 一次→ 8h 一次→正常 1 次 / 日 ? P ： ? R ： ? BP ：测量次数随手术大小、麻醉和出血量 而定 ? 正常为 60 ～ 100 次 / 分 正常 16 ～ 20 次 / 分 正常值 90 ～ 140/60-90mmHg 外