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核心制度执行情况考核表
检查科室: 检查时间:
检查人签名: 总分:
序 考核 分 扣
考核要点 考核结果
号 项目 值 分
1、首诊医生不推诿病人;
首诊 2 、首诊医生完成检诊和病历书写;会诊
1 负责 前完成必要的处置; 10
制 3、危急病人先抢救再办有关手续;
4 、首诊病例转诊有规定和制度保障;
1、各级医师按规定查房;
三级
2 、查房内容符合要求;
医师
2 3、查房规范,人员齐全,站位正确,准 10
查房
备充分;
制
4 、保护患者隐私和知情权。
1、各科有疑难病例讨论制度;
疑难
2 、疑难危重病例必须进行病例讨论。
病例
3 3、讨论人员、准备、程序、记录符合要 10
讨论
求;
制度
1、申请会诊单填写清晰、主题明确,程
序准确,到位及时;
会诊
4 2 、急会诊及时到位; 10
制度
3、会诊记录书写格式、内容符合要求;
4 、院外会诊申请符合规定,
1、有重大、疑难、新开展手术等讨论记
术前 录和审批制度;
5 讨论 2 、乙类和乙类以上手术按规定进行讨论; 10
制度 3、特殊手术进行讨论;
4 、讨论人员、程序、内容,记录齐全。
手术
1、各级医生按照手术分级管理进行手术
分级
6 申请、审批、操作; 10
管理
2 、超范围手术要申报审批。
制度
死亡
1、有死亡病例讨论制度;
病例
7 2 、死亡病例一周内及时讨论; 10
讨论
3、讨论程序、记录内容符合规范要求。
制度
1、有科内抢救组织,并能开展工作;
危重 2 、有危重病例管理和报告制度;
病例 3、抢救设备齐全,流程合理;
8 10
抢救 4 、抢救指征明确,效果评价适度,有依
制度 据;
5、各种记录及时,详细。
分级
1、护理等级符合规范要求;
9 护理 10
2 、执行医嘱准确及时。
制度
1、工作环节严格执行查对制度;
查对
10
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