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新生儿窒息复苏技术 我国卫生部与美国儿科学会共同合作建立中国新生儿窒息复苏培训项目， 并 以美国儿科学会和美国心脏协会编写的《新生儿窒息复苏教材》作为培训教材， 本讲义根据新版教材有关新生儿复苏的新进展、 新内容及新生儿窒息复苏的现行 方案和技术特点进行讲述： 一、复苏流程图（图 1） 现使用的复苏流程图描述了新生儿复苏程序的所有环节，并且简明、扼要、 实用、易学易记，熟悉流程图可以帮助你记住复苏过程的各步骤。 新复苏流程图有以下特点： 1. 图表始于婴儿出生时即刻快速评价新生儿 5 项指标， 表明新生儿复苏从一 出生就开始，做好这一步，可以减少和预防窒息的发生。 2. 新生儿复苏原则： ABCD步骤保留原版精华内容及顺序不变， 而确定是否需 要进入下一步骤需要先后评价新生儿三大生命特征：呼吸、心率、肤色。 3. 评价是复苏过程中的重要内容：不断重复评价→决策→措施的循环，用新 的生命体征来重复评价，根据结果采取措施直至新生儿复苏。 4. 评价方式为“综合评价”方式，对出生时 5 项指标及随后评价的三项生 命体征，采取同时被评价（用 3-5 秒），如果有 2 个人进行复苏，则评价和干预 同时进行，使复苏更为及时。 5. 心率是复苏有效的主要标志，要记住两个心率： 60 次/ 分和 100 次/ 分， 心率 60 次/ 分，说明还需要进行其他复苏步骤， 心率100 次/ 分，通常说明复苏 程序可以终止。 0 / 200 6. 复苏流程图还标明了各步骤的操作技能，用“星号”标明这些步骤中可 能需要使用气管插管，提高复苏成功率。 7. 在流程图旁还标明各步骤使用的时间大约限制为 30 秒 （如需要气管插管 可适当延长），如果无好转迹象，无需继续在这个步骤延长时间，而必须进入下 一步骤。强调了救命的紧迫感。 8. 流程图增加了复苏后的护理内容，受复苏的新生儿在生命体征恢复期得 到继续监护，防止有可能的恶化。根据不同程度的复苏分三级护理： （1）常规护 理（ 2 ）支持护理（ 3 ）继续护理。 9. 复苏步骤与需要复苏的关系是倒三角型依次递减。 （图2 ） 评价婴儿出生后的反应 评价婴儿出生后的反应 保暖、体位、通畅气道、擦干，触觉刺 所有新生儿都需要 激，必要时供氧 建立有效的呼吸 （气囊和面罩或气管 插管） 有时需要 胸外按压 用药 少数需要 1 / 201 复 苏 流 程 图 2 / 202 二、复苏步骤 （一）初步复苏 １、保持体温 提供一个温暖的环境（辐射暖台）以减少热量散失。早产极低出 生体重儿可考虑在辐