电子病历护理文件书写规范幻灯片.pptVIP

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  • 2020-10-04 发布于广东
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医嘱单 长期医嘱/临时医嘱 编号 项目 有效期 失效期 备注 1 长期医嘱 24h小时以上 医嘱停止后即失效 启停病危、病重及Ⅰ级护理时书写护理观察记录 长期备用医嘱(prn医嘱) 24小时以上 医嘱停止后即失效     2 临时医嘱 24小时内   特殊检查、特殊用药、ST医嘱、危急值报告及病 情变化等时,应书写护理观察记录 临时备用医嘱(sos医嘱) 12小时内仅执行1次   过期未执行者,用红笔标注“未用”并签名 药物过敏试验医嘱 24小时内   试验阳性者填写观察记录,并在体温单上标注 抢救患者时口头医嘱 立即执行   复述一遍,无误后方可执行,抢救结束后6小时 内根据医嘱据实补记,并书写护理抢救记录 抢救医嘱 立即执行   书写护理抢救记录 * 医嘱执行单 长期医嘱/临时医嘱执行单 编号 项目 有效期 失效期 备注 1 长期医嘱执行单 24h小时以上 医嘱停止后即失效 执行后签名 手术、分娩、转科、重整等医嘱 24h小时以上 医嘱停止后即失效 以前医嘱作废,重新打印医嘱执行单 特殊原因(欠费等)未执行医嘱 24h小时以上 医嘱停止后即失效 注明原因,并书写汇报记录 自

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