药物渗漏不良事件剖析PPT参考.ppt

静脉输液外渗导致皮肤破损案例分析 神经内科程娜  法律、法规! 我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部注射造 成组织坏死,成人大于体表面积2%,儿童大于体表 面积5%,属于四级医疗事故。 外渗淤血 条素状静脉炎  脉治疗已成为临床最常见、最普遍的治疗 几乎横跨所有的临床科室,在我国85%的 护士用于输液时间75% 住院病人 门诊病人 治疗时间的70  据报道:经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为01%6% 此处放神经内科发生的两例输液渗漏照片,大致情况  目前普遍存在的问题 救贴没有将隔离塞完全覆盖习 导管压住穿刺静脉上方穿刺点被覆盖 穿剌点覆盖,导管未U型固定 Y型接口没有朝外  药物渗出 infiltration of drug 中华人民共和国卫生行业标准 静脉输液过程中,非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗 extravasation of drug 静脉治疗护理技术操作规范 静脉输液过程中,腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。 药物外溢 spill of drug 在药物配置及使用过程中,药物意 11签 21400 外溢出暴露于环境中,如皮肤表面、 台面、地面等。  临床致渗漏性外渗损伤的药物种类 血管缩药物:犯吧、垂体后叶素等 (1)高渗性溶液,如:50%葡萄糖、 10%氯化钠、20%甘露醇、TPN、氨基 酸、脂肪乳等;(2)碱性溶液5%碳 酸氢钠等:(3)血管活性药物多巴胺 间羟胺、去甲肾上腺素等:(4)血管 么上管对激药有萄糖药物等酸氢化七叶 皂苷钠、环丙沙星、胺碘酮等 2、高浓度、 3、普通药物: 2计3惠87等涉数沿 外渗后仅有肿 静脉走向条索 胀且很快吸收 状红线,局部 或经热敷吸收 无明显局部刺 4萬期阿练,和素长图类 激作用,但个 春新等 体有差异  药物外渗的相关因素 护理人员 患者因素 责任心欠缺 穿刺技术差 知识缺乏 血管条件差 年老体弱 输液工具选择不当 操作不正规 宣教不到 通障碍 压力因素 糖尿病 渗出或外渗 本身毒 渗透压环境体温 输液时间 癌症 浓度 酸碱 一针头型号∠输液量、道∠脉压增商 昏迷、休克 药物因素物理因素疾病因素  药物外渗的相关因素 解剖因素 高龄、恶病质、反复多次使用外周静脉化疗或输入其他刺 激性强的液体(如甘露醇等)导致血管脆性增大、管腔变小或 血流减慢,如果将药物注入这些静脉,则引局部药物浓度升高, 诱发外渗 2.病理因素 上腔静脉压迫综合征、各种原因引起的淋巴回流障碍(如乳 腺癌手术后患肢),采用患肢给药,容易发生药物外渗 3环境因素 寒冷气候会导致静脉收缩,因此在注入药物前应将室温控制 在22℃~24℃并注意局部保暖,使血管扩张后再使用细胞毒性药 物,在注药过程中也应注意保暖。  药物外渗的相关因素 4药物因素 细 胞毒素 药物大多 H值低 刺激性强 可导 致血管通 性增加 也是造 蹙沧滑鎢物个轰柔雰曷物麦荃趁肢挖苧豉数这效生况,注射高滚 5.护士因素 护士对外渗性损伤药物知识掌握不牢固、对药物不典型性外渗未及时 发现。对预防措施没有足够的重视。 6注射部位与方法 部位:下肢、关节处,尤其是肘窝处静脉,因上述部位发生药物外渗不 易早期发现。 方法:静脉穿刺技术差是导致药物外渗的原因。如在同一个部位反复穿刺 针头斜面未完全在静脉内、同一静脉一次穿刺不成功第二次穿刺点在第一次 的下方等