警惕左氧氟沙星注射剂.ppt

警慢:氧算沙星法射剂的严 x阳谷县人民医院孙普增 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  寻语 x左氧氟沙星的抗菌活性约为氧氟沙星的两倍! 左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,属第三代喹 诺酮类药物。其主要作用机制为抑制细菌DNA 旋转酶的活性,阻碍细菌DNA的复制 x本品具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,对革 兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性,对革兰氏阳 性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌 作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。 县医 消化呼吸 Evaluaton only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  x2012年,国家药品不良反应监测数据库共收 到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例 报告1431例。严重不良反应/事件累及系统排 名前三位的依次为:全身性损害、皮肤及其附 件损害、呼吸系统损害,三者合计占总例次的 60.24%。 县医 消化呼吸 Evaluaton only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  严重病例的临床表现 x左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件居前3位 的不良反应表现依次为:过敏性休克(198例 次,7.94%)、呼吸困难(197例次,790%) 和过敏样反应(171例次,6.85%)。 县医 消化呼吸 Evaluaton only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  x【典型病例】 患者,女,40岁,55公斤,因“泌尿系统感染”就 诊,给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3克静 脉滴注,约10分钟后,患者出现皮肤瘙痒、全身 皮肤湿冷、心慌、胸闷、测血压90/50mmHg,心 率为55次/分钟,考虑为过敘性休克。给予肾上 腺素0.5mg肌注、地塞米松10mg静注等抗休克 治疗。约10分钟后患者上述症状缓解,测血压 120/75mmHg、心率85次/分钟,观察治疗两小 时后出院。 县医 消化呼吸 Evaluaton only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  二,不合理用药问题 x国家药品不良反应监测数据库分析显示:该产品 存在临床不合理使用现象,而不合理用药增加了 用药风险。不合理用药主要表现为 1.超适用人群给药 左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患 者禁用,《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮 类抗菌药物注意事项中提示“18岁以下未成年患 者避免使用本类药物。”但国家药品不良反应监测 数据库中,仍有18岁以下患者使用了左氧氟沙星 注射剂的病例报告 县医 消化呼吸 Evaluaton only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  【典型病例】 患者,男,12岁,因“腹泻”入院,给予静脉滴 注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g (100m)。用药10分钟后患儿即出现发音困 难、呼吸困难等症状,立即停药,并给予肌注 马来酸氯苯