输卵管性不孕诊断与治疗.ppt

输卵管性不孕的诊断与治疗  定义 有正常性生活未避孕1年未妊娠者称为不孕症 ①病因分类: ①1输卵管因素 ①2排卵障碍 ①3.生殖器官先天发育不全或畸形 ①4免疫学因素:自身免疫或同种免疫 ①5不明原因 ①在不孕症的诸多因素中,由于盆腔炎导致输卵管功 能障 ①碍占不孕中的20%40%  主要内容 ①1病因 ①2诊断 ①3治疗 ①4HsG解读  输卵管性不孕的病因  病因 ①感染是输卵管性不孕的最主要原因,包括 盆 ①腔炎性疾病、盆腔结核、阑尾穿孔、流产后感 染 ①等等造成输卵管管腔粘连或输卵管形态、蠕动 功 ①能异常。 ①妇科肿瘤压迫及病变累及,盆腔子富内膜 异位相 症、输卵管发育异常等均易导致输卵管发生  ①不孕发生率随着罹患盆腔炎次 数的增加而增加,一次、两次和三次 PD导致的不孕比率分别为12% 23%、54%。  输卵管性不孕的诊断  诊断 ①1病史 o性传播疾病:如淋病双球菌、沙眼衣原体等病原体感染。 盆腔炎性疾病史:有一次或多次急性盆腔炎史 ●使用宫内节育器:富内节育器增加子宫内膜炎和输卵管 炎的发生。 子宫内膜异位症:内膜异位病灶或囊肿破裂导致盆腔粘 连 ●盆腔或下腹部疾病及手术史:输卵管周围器官或组织的 炎症、脓肿和脏器穿孔等,如卵巢、输卵管手术、阑尾 切除术和肠道手术等  以上为输卵管性不孕的高危因素,但是约 50%的盆腔输卵管性不孕妇女可无明确的急性 盆腔炎病史,可能为亚临床感染所致。  诊断 ①2临床表现 盆腔炎性疾病后遗症常无特异性表现。 患者的症状与体征的严重程度不成比例。症状 和体征的严重程度与腹腔镜和HSG的检查结果 不相关或不一致