蝶鞍解剖精选.pptVIP

、大体解剖 蝶鞍区:蝶鞍及其周围区域。前界为前床突外侧缘和前交叉沟的前缘, 后界是后床突和鞍背,两侧为颈动脉沟。主要结构:蝶鞍、蝶窦、垂体、海 绵窦、鞍周血管、神经等。范围小、结构多、毗邻关系复杂,疾病多发部位, 蝶鞍:位于颅中窝的正中部,包括前床突、交叉前沟、鞍结节、垂体窝、 鞍背和后床突,形似马鞍。其前后径为11~12mm,鞍底横径为14~15m,深 度为6~9mm。蝶鞍中部凹陷为垂体窝,窝前方隆起为鞍结节,鞍结节两侧的 小骨突为中床突,鞍结节前方的浅沟称交叉前沟,沟的两侧有视神经管及前 床突;窝的后方为鞍背,其两侧角向上突起为后床突。 根据前、后床突间距分型:(1)开放性:间距大于0.5cm (2)闭锁型:间距小于0.2cm (3)半开放型:0.2-0.5cm 蝶鞍的形态变异 ①鞍桥:前、后床突间的骨性桥连接,多为双侧性,多见内分泌障碍、 白痴及癫痫患者。 ②颈动脉床突孔:前、中床突之间的韧带连结,孔内有颈内动脉经过 如此孔过小,可影响颈内动脉的血液循环,须手术切断韧带 ③前床突缺如或侧移:  蝶鞍 前床突 鞍结节 后床突 垂体窝 鞍背  —一鞍膈:Ⅰ型:鞍膈完整,较常见,出现率约为42%,垂体柄从膈孔通过; Ⅱ型:鞍膈不完整,出现率约为38%,垂体柄穿膈孔处周围有3mm 大小的开口 Ⅲ型:较少,出现率为20%左右。此型的鞍膈极不完整,为一硬脑 膜环,垂体仅被蛛网膜覆盖,暴露于颅腔。正常鞍膈下凹或平直,若上凸可能 为垂体病变扩张所致。在Ⅱ型和Ⅲ型鞍膈,若蛛网膜下腔异常扩张并突入鞍内, 使鞍内充满脑脊液,则垂体被压于鞍底,CT、MRI图像上出现空蝶鞍。 一鞍底:正常鞍底形状有平直型,下凹型和上凸型三种。下凹型中,其中心 下凹深度87%在2mn以内,最深3.5mm,所有上凸型的高度都小于1.0m。正常鞍 底侧角呈光滑圆形,而尖锐侧角则提示鞍内肿瘤的存在。约有20%的人鞍底前 高后低,但其连线与水平面的夹角多在5°以内,不超过8°,这种倾斜是由于 蝶窦发育不对称所致,如倾斜高度超过2mn应为异常。鞍底骨质较薄,成人一 般厚约1m,垂体病变,鞍底骨质的变化发生较早。  鞍膈 视交叉 垂体 力眼神经 滑车神经 眼神经 展神经 上颌神经  轼库 图示正常重体与脑望之间的关系,且围至体椭6内仅瞪 图获412.1-25  视交叉弟三脑 中脑 前交通动脉 小脑 垂体 ≤垂体后叶 垂体前叶 基底动脉 脑桥 椎动脉 斜坡  垂体 垂体借漏斗连于下丘脑,垂体高度测量是诊断微腺瘤的主要方法之一。 垂体高度是指冠状面上鞍底上缘至腺体上缘的最大距离。目前认为垂体高度 的标准应依性别和年齡不同而分别制定。腺体平均高度女性男性,年轻妇 女垂体最高,以后随年龄增大而逐渐变低,这与月经周期及更年期有关。女 性以垂体高度十(年齡×1/20)计算,此值9.0mm为可疑,10,0mm为异 常。男性垂体髙度6.5m为可疑,7.Tm为异常,一生变化不明显。男性 垂体内局部低密度罕见,若出现,应高度怀疑垂体病变。 前部 视交叉 腺華体结节部 正中隆起 中间部 结节部 垂体 漏斗 远侧部 神经部 神经垂体{「漏斗柄 神经部 中间部 1正中隆起  脲体的远侧部和结节部又合称为垂体前叶能分泌生长促甲状腺激素、促肾上脾皮 质激素、促性腺激素后三种激素分别促进甲状腺、肾上腺皮质和生殖腺的分泌活动。生长激素 可促进肌、内脏的生长和多种代谢过程,尤其是刺激骺软骨生长,使骨增长。幼年时该激素分泌 不足可导致垂体性侏儒症;如果该激素分泌过多,在骨骼发育成熟前则引起巨人症,在骨骼发育 成熟后可引起肢端肥大症。神经垂体的神经部和腺垂体的中间部又合称为垂体后叶,能贮存和 释放视上核、室旁核的神经内分泌细胞合成的抗利尿激素(加压素)和催产素。抗利尿激素主要 促进肾远曲小管和集合管重吸收水使尿液浓缩,若抗利屎激素分泌减少可导致尿崩症。催产 素可促进子宫平滑肌收缩,还可促进乳腺分泌 正中隆起 前叶股垂体 Infundibular stem Pars distalis- os(后片神经体 Lobus posterior INeurohy pmophysis)  垂体前叶约占垂体的3/4,主要由腺上皮纽胞构成,纽胞 类型多。按细胞的组织学染色情况分为嗜酸性细胞嗜碱性号状核[ 视上核与至旁核 细胞、嫌色细胞。垂体前叶嗜酸性细胞分泌生长激素、催乳 素;嗜碱性细胞分泌促肾上腺皮质激素促黑激素促甲状腺 激素、促黄体激素和促卵泡激素;嫌色细胞无内分泌功能。 垂体后叶不具有内分泌功能,而是储存激素的场所。有 记忆