医药购销中不正之风产生的根源与预防对策.docxVIP

医药购销中不正之风产生的根源、预防对策及几点体会 近年来，医药费用过快增长，刚刚解决 “看病难 ”的问题，又出现了 “看不起病 ”的问题。 “看病贵 ”已成为全社会普遍反映的热点问题。 医药费包括医疗服务费和药费两大部分， 通常将两者合二为一，统称为医药费。医院通过药品经销商购入药品，又通过医生处方将药品运用到患者身上。 在药品的采购使用上医院及医生享有主动权， 加之药品生产经营单位为了争夺医院这个市场， 进行不正当竞争， 在医药行业中出现购销方面的不正之风。 这种不正之风的存在，助长了药品虚高价格的形成， 造成了不良社会影响。 一、医药购销中不正之风的表现 1、高价药、大处方等不合理用药加重了病人的负担。在现 行医药不分管理体制中，受经济利益驱动，在同类药品中，医生 往往使用价格较高的药品， 以获取更大的经济利益。 并在品种和 数量方面存在扩大的倾向， 一张门诊处方少则近百， 多则几百甚 至上千元，形成了 “大处方 ”现象。 2、折扣、让利等行为合法存在，形成了药品虚高价格。医 院药品销售价格是在进价基础上加一定批零差率， 进价越高， 销 售价格就越高，批零差价也就越大。由于医院掌握药品使用权， 药品生产与经营单位为了争夺市场， 便竞相以折扣、 让利等形式 1 / 7 向医院推销高价药品， 让利折扣部分便进入营销成本， 从而形成 了药品虚高价格。据了解，一些药品零售价高的惊人，是出厂价 的几倍甚至是十几倍。 3、开单提成或处方费等非法营销手段腐蚀了 “白衣天使 ”。 随着药品生产科技的不断发展，用于临床的药品品种数量繁多。 同一种药品多家企业生产， 同一种药品经商业化包装后， 变成了名称不同的多种药品。这就是现在常说的 “一药多名 ”现象。经营单位为了控制医生的处方权， 促使多开其供货药品， 以开单提成或处方费等形式， 给医务人员好处。 在这种非法营销手段的驱使下，一些价格低、疗效稳定的药品失去了市场。 4、以行医为名，行卖药之实，无证行医屡禁不止。由于药 品流通中的虚高价格，药品的批零差率实际远比国家规定高得 多，推销、贩卖药品可获得高额利润，这样，社会上不但产生了 许多药贩子， 而且出现了许多以行医为名、 行卖药之实的非法诊 所。他们从药贩子手中低价购进药品， 以稍低于医院药价销售给 患者，从中牟利。非法行医、无证行医存在以及屡禁不止，最根 本的原因是有暴利可图，这些场所往往是假冒伪劣药品的栖息 地。 二、医药购销不正之风产生的原因 医药购销中不正之风形成的原因极为复杂，从不同角度进 行分析会得出不同的答案。既有主管部门的监督管理力度不够 的问题，也有市场经济体制的冲击，既有职业道德建设不足的 2 / 7 问题，也有现行人事分配制度弊端。尽管医药购销中不正之风 产生原因多种多样，但其根源是医药行业特别是医疗卫生管理 体制不能适应市场经济体制所致。主要有以下几个方面： 1、医疗机构补偿机制不健全，导致了 “以药养医 ”。为了体现我国社会主义卫生事业的公益性和福利性， 长期以来， 医疗服务项目收费标准由政府定价， 医疗机构低于成本价收费， 不足部分由政府或企业补助。 与之相反， 药品生产经营实行市场经济的运作模式， 由市场供求关系调节。 由于政府或企业对公立医疗机构投入减少， 医疗服务收费标准代， 医疗机构在医疗服务方面存在亏损运行，在这种情况下，医院不得不靠多卖药来弥补亏损， 积累发展资金。这样，就产生了不规范用药行为，出现了 “以药养医 ”的局面，从而滋生了不正之风。 2、医疗机构管理制度不健全，无证行医屡禁不止。改革开 放以来，我国医疗机构由过去国有、 集体办医过渡到全社会办医， 但医疗机构管理制度没有改变， 对所有医疗机构都实行同样的管 理制度。如允许经营药品，执行一个收费标准，享受免税待遇等 等。对医疗机构的管理仅靠卫生行政部门用规划、 审批等行政手 段进行，不能利用价格、税收等其它经济手段加以规范和管理。 在经济利益的驱动下出现乱办医现象， 无证行医， 非法行医屡禁 不止，对群众身体健康和用药安全构成威胁。 3、医疗机构医药不分的核算制度助长了医药购销中不正之 风形成。医疗机构是提供医疗服务的专业机构， 医务人员为患者 3 / 7 提供疾病诊断、治疗、护理等技术性服务，收取规定的劳服费。药品是医院经销的一种特殊商品， 它本身不体现医务人员的劳务价值。医疗机构的服务水平及经济效益应该体现在医疗服务上，而不能体现在销售上。 现行医药不分的核算制度体现不出医务人员的劳动价值， 药品收入就成为医院主要的经济收入， 促使医疗机构成为药品经营单位， 为医药购销中不正之风的形成提供了条件。 4、医疗机构运行机制存在弊端。医疗机构虽属卫生事业单 位，为了适应市场经济体制的要求， 激发卫生事业活力， 近年来，政府积极推进医疗机构