黏膜疾病和艾滋病口腔整理.pdfVIP

黏膜疾病 PPT 上面非课本知识： 口腔疾病与全身系统性疾病的关系 一、血液及出血性疾病 1、白血病 ①　 白血病是白细胞 肿瘤性增殖的一种疾病。 ②　各型白血病都可以出现口腔表现，最易受侵犯的部位是牙龈， 患者常因牙龈肿胀和自发性出血而首先到口腔科就诊。 ③　 牙龈自发性出血、口腔粘膜瘀斑（白血病的早期症状）。 2、缺铁性贫血：口腔粘膜苍白，舌面丝状乳头和菌状乳头萎缩，舌 面光滑红绛。还可出现口角炎。 3、出血性疾患 ①　包括血小板异常和血友病。 ②　血小板异常又分为血小板减少性紫癜和获得性血小板异常（阿 司匹林和氯霉素）。 ③　血友病是最常见的凝血缺乏性疾病，性连锁隐性遗传。 ④　 主要口腔表征为明显的出血 向。 ⑤　对牙龈出血者，可用牙周塞治剂等压迫止血，配合使用局部 止血药物，如凝血酶、云南白药等。 ⑥　 口腔治疗应避免损伤，手术治疗需保证血小板计数＞50× 109L,最好是 75×109L。 ⑦　进行预防性处理，如成分输血或输全血。 4、糖尿病 ①　是一种以血糖升高为特征的最常见的内分泌代谢综合症。 ②　 牙周疾病的发生比正常人高３倍。 ③　 口腔表征：牙龈炎症明显，反复出现牙周脓肿，牙可在短期松 动；口内唾液少，粘膜干燥，舌乳头萎缩，味觉异常；口腔粘膜常伴发细 菌和真菌感染。 ④　注意保持口腔卫生，防止口腔真菌感染；口腔治疗操作应掌握 好适应症（餐前血糖8.9mmol/l），并于术前给予抗生素预防感染。 ⑤　低血糖是牙科医师最易遇到的糖尿病急症。 艾滋病相关的口腔疾病（HIV DENT） 与 HIV 感染密切相关的口腔病变主要有 5 类，我们将在后面一一 分述： 1. 真菌性疾病（Fungal Disease） 2. 病毒性疾病（Viral Disease） 3. AIDS 相关的肿瘤（Neoplastic Disease ） 4. 细菌性疾病（Bacterial Disease） 5. 溃疡类疾病（Ulcerative Disease） 1) 口腔粘膜白色念珠菌感染（Fungal Disease） ①　假膜型（Pseudomembranous Candidiasis） ②　红斑型（Erythematous Candidiasis）  约为９５％的艾滋病患者在其漫长的病程中可反复出现口腔 粘膜的白念菌感染，为最常见的获得性免疫缺陷而致的机会感染 的临床表现。  感染的发生频率和程度与患者的 CD4 阳性 T 细胞指数呈反 比。可作为艾滋病的预测性指标。  四型白念菌感染的症状均可出现，但以假膜型（白色） Pseudomembranous Candidiasis 或萎缩型（红色)Erythematous Candidiasis 损害多见。  部位多为上腭、颊、舌及附着龈。在红色区域上有时可见白 色斑点或斑块。或者发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色 斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。 2） 口腔毛状白斑（Hairy Leukoplakia）  临床表现为白色或灰白色斑块状粘膜增生，好发于双侧舌 缘并可延伸至舌背和舌腹，呈垂直的沟纹排列，状如皱纸。这种白 斑附着牢固，不能除去，一般无自觉症状。它几乎仅见于 HIV 感 染者和艾滋病患者。  致病机理为HIV 与 EB 病毒的协同作用，导致局部粘膜内的 郎格罕氏细胞的破坏而致的免疫缺陷。  毛状白斑名称的来源是它的镜下观。口腔粘膜的上皮钉突 肥厚明显伸长，棘层增生，表面为厚薄不匀的不全角化，呈粗糙的 皱褶或绒毛状。过度不全角化形成的角蛋白突起，细如毛发，有时 可脱屑。 3） 人类乳头状瘤病毒感染（Human Papilloma Virus） 4） 口腔 Kaposi 肉瘤 （Kaposis sarcoma KS ）  Kaposi 肉瘤是与艾滋病有密切关系的３大肿瘤之一，在正常 人群中罕见，而约有 20%的 AIDS 患者可在早期出现