固定义齿工艺技术 1 固定修复工艺实用基础理论 固定第二章，第四节 固位与稳定 -.pptVIP

第七节 固定桥的固位 一，基牙的受力运动与固位 （一）颊舌向运动： 当双端固定桥受均衡的颊向或舌向的牙合 力时，两基牙受第一类杠杆作用，形成舌向或颊向旋转运动，其支点位于两基牙根尖1/3与根中1/3交点的连线上。此时如果两端基牙稳固，固位体的固位力良好，固定桥的固位良好。 如果固定桥的一端受到从舌侧向颊侧的外力，该基牙本身会受到第一类杠杆的作用，冠向颊侧移动，而根尖略向舌侧移动，其支点位于根尖1/3与根中1/3交点处。此时，①若两端基牙均较稳固，则固定桥的旋转移动度小，对固位影响较小；②若两端固位体的固位力相差悬殊，则固位力较小的一端很容易发生松动和脱落；③若两基牙的牙周条件相差悬殊，则很容易引起条件较差的一端基牙牙周组织损伤，导致基牙松动。 因此在固定义齿的设计中，要求两端基牙的支持力与固位体的固位力都应基本相等。 2）近远中向运动： 当固定义齿受到近中方向的斜向外力时，两基牙将以根尖1/3与根中1/3交点为中心向近中移位，根尖略向远中移位，此时所受外力全部支持在基牙牙冠牙合 面远中边缘嵴上，若冠高度不足或轴壁过度内聚，固位体将因基牙的移动而松动脱离基牙，导致固定桥的松动和脱落。 一般情况下，因近中有邻牙存在移动量是很小的。但是如果基牙牙周情况不好，牙齿松动或受力过大时，还是会发生以上情况。 3）垂直向运动：基牙对垂直向 合力的承受能力最好。当固定桥接受垂直向均衡的合 力时，合力基本沿基牙的长轴方向传导，两端基牙同时被压向牙槽窝，多数牙周膜纤维受到牵拉力，只要力度适当，有利于基牙的健康和固定桥的固位。 二，固定桥的稳定性与固位 固定义齿的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动中，在承受来自各个方向的咬合力时，能保持平衡状态，无潜在的翘动现象。固定桥的稳定性与固位有密切的关系，因为固定桥一旦出现翘动现象，很容易破坏粘固剂的封闭作用和锁结作用，破坏了固位体在基牙预面上的固位，造成固位体的松动脱落。 固定桥的稳定性与义齿受力时产生的杠杆作用力有关。这对义齿能否获得良好的固位有着密切关系。不同类型的固定桥在 牙合 力作用下，对固定桥的稳定性有不同的影响。 (一)双端固定桥：　　双端固定桥的两端基牙中点连线即为支点线。后牙双端固定桥稳定性好，而前牙双端固定桥则因桥体力点距支点线较远而产生较大的杠杆作用，而使稳定性受到影响，应在支点线的远中侧增加基牙，将直线型支点线改为平面型支点线，以增强固定桥的稳定性，同时也增加了固位力。 (二)单端固定桥：　　由于桥体的一端游离无支持，当承受 力时最容易产生杠杆作用而破坏固定桥的稳定性，甚至导致基牙的损伤。为减小杠杆作用力，应增加非游离侧的基牙数，通过连接体将其连接起来，牙根数量的增加，即增大了抗力臂以对抗杠杆力。也可以适当减小桥体的近远中径以减小力臂的长度。 (三)复合固定桥：　　对于前牙或后牙的多基牙固定桥，各基牙间的支点线构成了三角形或四边形的支持面，不易产生杠杆作用，有利于保持固定桥的稳定性。