培训课程（案例库） 内科 风痰阻络型面瘫病g.pptxVIP

风痰阻络型面瘫病一、临床治疗（一）一般项目姓名：肖某某性别：男年龄：52岁入院时间：2018-10-09 08:25一、临床方案（二）病 史 主诉：突发口角右歪，左眼闭合不全2天 现病史：患侧自诉起病于2天前，无明显诱因突然出现左侧耳后部疼痛、随后出现口角右歪，左眼闭合不全，偶尔口角流涎，面部肌肤不仁，肌肉偶有酸肿感。当时未予重视，后症状一直未见好转，今为求系统中西医结合治疗，今来我科住院。现症见：口角右歪，左眼睑闭合不全，伴有流泪，进食时左侧颊部滞留食物，左侧耳后区及左侧头部疼痛，味觉减退，无头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，纳食可，寐欠安，二便调。 三、诊疗方案（三）中医望闻切诊望神：神志清楚，精神可，面部表情歪斜。望色：面色红润。望态：行动自如，精神一般。舌象：舌质淡红，苔薄白。脉象：脉浮数。一、临床方案（四）体格检查T：36.3℃， P：79次/分， R：19次/分， BP：135/80mmHg。 神清，自动体位，查体合作，发育正常，营养良好，形体适中，全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，左侧额纹变浅，左侧眼睑闭合不全，Bell征（＋），闭目时露白约3mm，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌居中。颈软，气管居中，双侧胸口对称，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率79次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双下肢无水肿。神经系统检查：四肢肌力及肌张力正常，双巴氏征（－），克布氏征（－）。专科检查：左侧额纹消失，左侧眼睑闭合不全，迎风流泪，结膜充血，口角歪向右侧，鼓腮试验（＋）。一、临床方案（五）入院诊断1.中医诊断:面瘫 风痰阻络证2.西医诊断: 1、面神经炎 2、颈椎病二、诊疗方案（一）针灸治疗1.针灸治疗选穴处方：取手、足阳明经穴及面颊局部腧穴为主主穴：阳白 颧髎 颊车 太阳 地仓 翳风 风池 牵正 迎香 合谷 下关 人中配穴：廉泉 太冲 三阴交 足三里 阳陵泉 承浆刺法：合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺.二、诊疗方案（二）中药治疗2.处方用药：白附子10g 当归15g 僵蚕10g 天麻15g木瓜10g 胆南星6g 全虫2g 桃仁10g红花5g 益母草10g 川芎15g 橘络15g丝瓜络10g 白芍30g 柴胡10g菖蒲10g桑枝10g 枳实10g 远志g甘草5g ×7付上方加水煎400ml，水煎30分钟，取汁200ml，每日一剂，分两次口服。五、附件材料五、附件材料五、附件材料五、附件材料