实用药理学 抗心绞痛药、钙通道阻滞药 4.3.4钙通道阻滞药.pptxVIP

实用药理学;第四章 作用于循环系统的药物;01;;1. 增加缺血区的血液供应： 扩张输送血管及小阻力血管，对处于痉挛状态的血管有显著解除痉挛的作用，从而增加缺血区的血液灌注。 增加侧支循环，改善缺血区的供血和供氧。 ;2. 降低心肌耗氧量： 通过阻滞钙通道，抑制Ca2+内流，心肌收缩力↓，耗氧量↓ 通过阻滞慢反应细胞窦房结的4 相Ca2+内流→自律性↓→心率↓→使心肌耗氧量↓ ;3. 保护缺血心肌细胞：防止钙超载 心肌缺血时：可增加细胞膜对Ca2+的通透性,增加外钙内流→使胞内Ca2+积聚,特别是线粒体内Ca2+超负荷→从而失去氧化磷酸化的能力→促使细胞死亡; 钙通道阻滞药：通过阻滞细胞外Ca2+内流→减轻缺血心肌细胞的Ca2+超负荷→从而保护心肌细胞，避免坏死。;钙拮抗药对冠状动脉痉挛及变异型心绞痛最为有效，对稳定型和心肌梗塞也有效。 钙通道阻滞药抑制心肌作用较弱，特别是硝苯地平较少诱发心衰，较常用。 β受体阻断药与硝苯地平合用可增加疗效，对伴有高血压的患者更适用。 维拉帕米扩张冠状动脉作用弱，但是与β受体阻断药合用时应注意对心脏的抑制和致血压下降的作用。 ;β受体阻断药