护 理 查 房 — 面肌痉挛 病例介绍 一、一般资料 姓名:XXX 性别:女 年龄:46岁 职业:家庭主妇 民族:汉族 籍贯:XXX 婚姻状况:已婚 文化程度:初中 信仰:无 入院日期:2014-09-11 13:40 入院方式:步行 入院诊断:左面肌痉挛 病例介绍 病例介绍 四、①饮食:住院以来食欲尚可 ②休息与睡眠:睡眠良好,每天8-12h ③排泄:大小便正常 ④自理情况:全部独立 ⑤健康意识:对疾病认识部分了解 五、查体: T36.5℃ P80次/分 R20 次/分 Bp 120/80mmHg 身高:163cm 体重:53kg 发育正常,营养良好,面容痛苦,自主体位,神志清楚,查体合作。头、颈、胸、腹、脊柱、四肢未见异常,病理性体征呈阴
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