肢体大面积皮肤缺损污染伤口的显微外科技术处理.docVIP

肢体大面积皮肤缺损污染伤口的显微外科技术处理 　　 肢体大面积皮肤缺损污染伤口的处理是创伤外科领域的棘手问题。传统的方法是单纯消炎换药，待新鲜肉芽生成后在创面上植皮，此方法治疗时间长，而且感染往往得不到有效的控制。在控制感染的基础上，采用显微外科技术，及时有效地修复皮肤缺损，是治疗感染性创面新的尝试，也是较有效的方法。xx年3月～xx年12月，我科采用吻合血管的皮瓣移植或带血管蒂的皮瓣转位治疗肢体大面积皮肤缺损合并感染9 例，获得了满意疗效。 　　 　　 　　1.1 一般资料 本组共9(男7，女2)例，年龄16～39(平均28.5)岁。致伤原因：挤压伤5 例，挫伤1例，绞伤3 例。损伤部位：4 例为手部，1 例为前臂，2例为上臂及肘部，另2例分别为小腿胫前及足背部。皮肤缺损面积最大为32.5 cm×7.5 cm，最小为8.5 cm×6.5 cm。受伤时间为9～39 d，平均19.3 d。创面处理时间为伤后3～10 d，平均7.5 d。皮瓣类型：股前外侧皮瓣游离移植5 例，背阔肌皮瓣转位2例，骨间背动脉逆行岛状皮瓣2例。皮瓣最大面积为32.0 cm×8.0 cm ，最小9.5 cm×6.5 cm。 　　 　　 　　1.2 手术方法 　　 　　 　　1)受区术前处理。伤后创面每日换药2次，分批切除坏死组织、结痂，清除分泌物。如局部水肿较重，用高渗盐水湿敷，待无明显脓性分泌