脑干出血合并混合痔嵌顿的护理体会.docVIP

脑干出血合并混合痔嵌顿的护理体会 　　 　　在脑出血患者中，脑干出血最为凶险，死亡率最高。该病患者往往因大剂量抗生素的应用而出现肠道菌群失调引起霉菌性肠炎而腹泻，从而诱发痔疮，严重者出现痔疮嵌顿甚至感染。痔疮的发作影响患者休息和导致情绪紧张，同时用力大便，又会诱发再出血，随时危及生命。因此，痔疮的护理在脑出血的护理中显得尤为重要。xx年11月我科收治1例脑干出血合并混合痔嵌顿感染的患者，经过精心治疗和护理，病情基本治愈。现将护理体会介绍如下。 　　 　　 　　患者，男，55岁。因突发头痛伴意识丧失1h于xx年11月9日入院。查体：深昏迷，自主呼吸及心脏停搏，双侧瞳孔散大，直径5mm，对光反射消失。根据病史及头部ct结果确诊为脑干出血。立即行脱水、心肺复苏及气管插管等抢救48h，生命体征稳定。12日行气管切开，14日患者意识转清，并行鼻饲给少量流质饮食。入院后用马斯平抗呼吸道感染2周，病程第7天出现腹泻，每日7～8次，多次查大便找到霉菌。第10天肛门外出现2cm×2cm大小的痔块，局部疼痛加剧，影响患者休息。同时患者气管切开术后试行堵管后用力咳嗽，导致肛门疼痛加剧，故堵管失败。经外科会诊，诊断为混合痔嵌顿并感染，但不宜手术治疗。经药物内服、外敷治疗及精心护理10天，痔块消失，大便正常，气管堵管成功并顺利拔管。复查头部ct示脑干出血完全吸收。 　　 　　 　　2.1 心理护理