消化科工作制度大全,推荐文档.pdfVIP

医 疗 工 作 管 理 制 度 1 一、首诊负责制及临界病例管理的规定 首诊负责制是由于病情复杂、难以立即确定科别的或经由分检挂 号而就诊的病例，由最初就诊的科室负责首先处理的制度。临界病例 是指病情复杂、涉及多科的疑难、 急危病员和严重复合伤患者。 在门、 急诊工作中，临界病例常出现在各会诊科室及会诊科室间；由于相关 各科多考虑专科病情，故在会诊中常有扯皮、推诿现象，以致延误病 情，威胁临界病人生命安全，造成不良影响。为加强门、急诊管理工 作，必须坚持首诊负责制的原则，加强临界病员的诊疗管理，充分发 挥医院整体功能，提高医疗质量和服务水平，结合我院情况，制定以 下规定： 1 、对门、急诊病人，尤其是重危、疑难病人和科间“临界病人”，首诊 科室值班医生必须详细询问病史，认真体检，按“七有一签名”（就诊 时间和科别、主诉、病史、体格检查、实验室检查、诊断、诊疗意见 和签名）的要求完成门诊病历记录。不允许一字不写而叫病人换号改 科就诊或送他科会诊。 2 、临界病员因病情急需， 首诊科室应在先采取初步急救措施的基础上， 邀相关科室会诊。会诊医师应随叫随到，并按有关规定认真处理，有 技术上的困难应请示本科上级医师协助处理。应邀各级医师不得以任 何借口推诿，否则由此产生的后果，应邀科室相关人员负主要责任。 3 、如合并两科以上疾病的患者， 则应以影响病人生命安全的主要病症 为据，先由有关科室处置，需两科以上配合抢救时，应通力协作，积 极配合，组织抢救，有关医师不得推诿。 2 4 、凡属专科疾病， 若专科医生又不在， 则由当班医生应急给予认真检 查和处置，若病情复杂或危重时，应及时报告上级医师。 5 、应收入院的病人， 如遇收入某科有困难时， 且病情危急一时不能确 诊，急诊科室医师或值班医师经请示医务科或夜间总值班同意后，有 权根据病情决定收治有关科室，各科不得拒收，凡拒收造成医疗纠纷 或事故者，由拒收科室和当事人承担责任。 6 、各种疑似传染病患者， 必须明确诊断后才能转诊， 若病情危重或因 其它原因不能转诊时，应就地隔离抢救，不得推诿。 7 、如遇大批来院抢救的病员而所收治的科室难以承担时， 由门诊部办 公室和医务科临时组织协调安排。 3 二、临床科室查房制度 查房是住院诊疗工作中最基本、最重要的诊疗活动。各级医师通 过查房，可以了解病情的变化及病员的思想，提出诊疗计划，进行疗 效观察，同时，查房也是一种临床教学实践活动，培养各级医师的分 析思考能力。 1 、查房可以分为晨间查房、午后查房、夜间查房、科室大查房、教学 查房和行政查房。 科室大查房为本专业内最高水平的查房，基于三级查房之上，原 则上由学科带头人主持， 具体时间固定， 本专业内所有医师必须到场， 病事假及门诊医师除外。科室护士长需跟随查房。 行政查房是指院领导和相关职能科室负责人联合查房以解决管理 工作中的各种问题，其详细规定另行规定，不属本制度范围。 2 、临床科室实行三级查房制度。 科主任或副主任医师查房每周 1-2 次； 主治医师负责本治疗组病员的具体诊疗工作，应每日查房 1 次，住院 医师查房每日至少 2 次。实习医师在查房前应了解病员的病情变化， 在查房时首先向上级医师汇报，并提出自己的分析和见解。三级查房 的内容应在病程录中反映