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庆城县岐伯中医医院限制性临床应用医疗技术 备案工作制度
为了进一步扩展医院医疗技术发展, 更科学规范临床医疗技
术的管理,按照上级部门要求,结合我院实际,对安全性、有效 性确切,但是技术难度大、 风险高的技术,我院已申请限制类髋 关节置换术作为我院临床应用医疗技术。
对医疗机构的服务能力、 人员水平有较高要求, 临床应用安 全性、有效性存在重大问题的医疗技术, 或者卫生计生行政部门
命令禁止临床应用的医疗技术, 以及临床淘汰的医疗技术, 医疗
机构禁止使用。
涉及使用药品、医疗器械或具有相似属性的相关产品、 制剂
等的医疗技术,在药品、医疗器械或具有相似属性的相关产品、 制剂等未经食品药品监督管理部门批准上市前, 医疗机构不得开
展临床应用。
未经临床研究论证,安全性、 有效性不确切的医疗技术,医 疗机构不得开展临床应用。
原第三类医疗技术目录中未列入 “限制临床应用”清单的医 疗技术(主要指自体免疫细胞治疗技术)属于临床研究范畴, 禁
止开展临床应用,按照临床研究的相关规定执行。
针对以上相关限制临床应用医疗技术, 根据上级文件要求备 案,现作以简要说明。
在医疗机构管理中按要求完成医疗技术备案, 并填写医疗技 术备案登记表(附表 1 )和医师开展医疗技术临床应用备案登记 表(附表 2)。
医务科
2017 年 12 月 14 日
附表1单 位:
附表1
单 位:
医疗技术备案登记表
(公章)
执业许可证号码:
所在地:
技术名称:
开展日期:
一、医疗机构基本情况
医院名称
地 址
邮政编码
性 质
综合性医院( )专科医院( )其它:
联系人
联系电话
住院人次
年 年 年 年 年
(人次/年)
住院手术人
次
(人次/年)
年
年
年
年
年
门急诊人次
(人次/年)
年
年
年
年
年
一、开展备案技术所在专科情况
科室名称
床位
张
诊疗科目登记情况(诊疗科目核定表需另附)
□有□无
三、开展此项技术与功能任务相适应的说明(可另附页)
附表2
医师开展医疗技术临床应用备案登记表
医师姓名:
所在单位:
技术名称:
开展日期: 年 月 日
姓 名
性别
出生年月
工作单位
科室部门
职 务
技术
职称
任职年限
执业范围
从事申请技术专业诊疗工作年限
简述个人开展技术资质的情况,包括近 3年开展技术例数、发生主要并发症等。
是否发生过二级以上与资质的技术相关的负主要责任的医疗事故 是口 例;否口
参加专业
培训经历
年度
培训机构
时间
医疗机构意见:
(盖章)
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