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复习内容 艾滋病 • 离体后的 HIV 抵抗力很弱，几乎所有的消毒剂在短时间内均可将 其灭活 • HIV 病毒对热很敏感，WHO 推荐加热 100℃20 分钟 • HIV 病毒不耐酸，较耐碱； • 酒精具有良好的灭活作用，70%酒精只需 1 分钟即不能检出 RT 酶 活性 • HIV 对紫外线或 a 射线不敏感 • 定义 ：艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS)，通过性、血液 和母婴三种接触方式传播。通俗地讲，艾滋病病毒是通过破坏人的免疫系 统和机体抵抗能力，而给人以致命的打击 艾滋病病毒感染者与艾滋病人 • 艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现 出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人; • 艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显 的临床症状，被确诊为艾滋病的人 • 相同之 ：携带艾滋病病毒，都具有传染性. • 不同之 ：艾滋病病人有明显临床症状，而艾滋病病毒感染者还没 有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样 艾滋病职业暴露定义 医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾 滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情 况 • 常见职业暴露的方式：针刺 皮损 黏膜污染 割伤 职业暴露的暴露源：HIV 感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴 道分泌物、含 HIV 的实验样本、生物制品、器官等 职业暴露特点：艾滋病的潜伏期很长，HIV 感染者从外表无法辨别，却 具有传染性； ★艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科就医，就诊时不易及时做 出正确诊断; ★医务人员面对更多的是潜在的传染源 ★多发生在非传染科室 职业暴露常见人群：护理人员、外科或妇产科医生、口腔医、血库或化验 室的工作人员、血液透析人员 不会发生职业暴露的情况 • 不直接接触血液和感染性体液的情况下给 HIV 感染者或艾滋病人 做常规体检 • 接触到 HIV 感染者或艾滋病人的尿液、汗液、粪便、泪流 • 和 HIV 感染者或艾滋病人谈话，握手 职业暴露后的 HIV 感染与下列几方面密切相关 – 暴露接触的面积大小、深度 – 接触 HIV 污染物的多少 – 污染物中 HIV 的含量 – 针头刺伤的深度；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静 脉和动脉； – 污染源来自于晚期 HIV 感染者（病毒载量高） 暴露的风险 – 最危险：空心针深刺，带血量多、感染源病毒载量高 – 一般危险：实心针，带血少、粘膜暴露/破损皮肤暴露 – 危险最小：皮肤完整、尿液、唾液、眼泪、汗液暴露 标准预防原则 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论 是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必 须采取防护措施． 根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离、是预防医院感染成功 而有效的措施 1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要 隔离 2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播 3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施 – 增强预防职业暴露自我防护意识 – 坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技术 – 戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套 – 戴口罩和防护镜 ：为防止血液或体液等传染物质溅到面部、 眼部、口腔、鼻腔黏膜时，必须戴具有防渗性能的口罩和防护镜 – 穿隔离服：有可