科室质控分析报告模版.pdf

精心整理 华佗中医院 *** 科室 * 月质控报告 （说明：1. 本模板提供科室质控报告的一种格式及思路，具体每月质控内容按照实 际质控内容进行书写； 2. 指标要求用表格，检查问题表格或文字记录均可以； 3. 一 些指标的目标值根据我院相关职能科室的要求；） 第一部分本月质控总结 一、病案质量管理 （一）职能部门统计指标数据 指标名称 目标值 本科室 出院病历？日归档率 甲级病历率 病案首页主要诊断正确率 （二）职能部门检查反馈的问题 1. 2. （三）科室自查结果 指标名称 目标值 本科室 甲级病历率 病案首页主要诊断正确率 （四）科室自查的问题 二、药事管理 （一）职能部门质控指标统计数据 指标名称 目标值 统计结果 精心整理 率 100% （二）职能部门检查反馈 的问题 者抗菌药物使用前微生物检验样本送检 ≥30% （三）科室自查结果 疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检 ≥50% ） （四）科室自查的问题疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检 ≥80% ） 三、临床用血管理 （输血 各科室有分解指标 病例均应管理） 按季度统计） 各科室有分解指标 1. 职能部门检查反馈的 （按季度统计） 各科室有分解指标 问题 （按季度统计） 各科室有分解指标 2. 科 项目 问题 室 自查 处方 结 果（输 医嘱 血 病例 特殊用药 均 需自 …… 指标名称 目标值 统计结果（分子 / 分母） 查） 医师抗菌药物临床应用合理率（抽检科室具有 100% …月 抗菌药物处方权人数的 25%） 项目 问题 份临床 处方 用血患 医嘱 者… 特殊用